재활 환경에서 로봇 보조 보행 훈련의 잠재력 (RAGT_RGB)

서양 산업화 국가에서 뇌졸중은 신체 장애의 가장 흔한 원인으로, 약 70%의 환자가 중등도에서 중증의 신체적 손상을 경험합니다 [1]. 이동성과 균형에 대한 부정적인 영향 외에도, 일상생활 활동도 종종 영향을 받습니다 [2]. 특히, 걷기 속도 감소나 보폭 단축과 같은 보행 장애는 뇌졸중 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다 [2,3]. 따라서 질적 및 양적 측면에서 생리적인 보행 패턴의 회복은 뇌졸중 후 재활의 핵심 목표입니다.

전통적인 치료 접근법 외에도, Lokomat®과 같은 로봇 보조 보행 훈련(RAGT) 장치가 자주 사용됩니다 [4]. 이 장치를 통해 환자는 대칭적이고 양측성 보행 패턴을 시뮬레이션하는 외골격에 의해 지지받으면서 트레드밀에서 능동적으로 걸을 수 있습니다 [3]. RAGT 장치는 과제 지향적 움직임의 높은 반복을 가능하게 하여 보행을 개선하고, 이로써 운동 패턴의 재학습을 촉진하는 것을 목표로 합니다 [5].

기능적 고유수용성 자극(FPS) 장치인 Vibramoov®와 같은 새로운 기술은 RAGT의 효과를 향상시킬 잠재력을 가질 수 있습니다. 이 치료 장치는 표적 진동 자극을 통해 근육-힘줄 접합부에 위치한 고유수용기를 자극하여, 구심성 Ia 섬유를 통해 뇌의 감각운동 중심을 활성화하는 것을 목표로 합니다 [6]. 결과적으로, 걷기 중과 같은 움직임 실행이 촉진될 수 있습니다. 제조사에 따르면, Vibramoov®는 평지 걷기, 트레드밀 걷기 중 또는 Lokomat®와 결합하여 사용될 수 있습니다. 그러나 현재까지 입원 재활을 받는 뇌졸중 환자에서 Vibramoov®가 보행 매개변수에 미치는 영향을 조사한 연구는 없습니다.

따라서 본 연구의 목적은 RAGT의 효과를 극대화하기 위한 잠재적 접근법으로서 FPS를 조사하는 데 기여하는 것입니다. 주요 연구 질문은 다음과 같습니다: Lokomat® 훈련에 Vibramoov® 장치를 결합하는 것이 Lokomat® 훈련 단독에 비해 뇌졸중 후 환자의 질적 및 양적 보행 매개변수에 더 큰 영향을 미치는가? 이 연구 질문을 해결하기 위해 Gröbming 재활 센터에서 무작위 대조 시험을 수행할 것입니다. 4주간의 신경학적 입원 재활 프로그램을 받는 뇌졸중 후 환자를 무작위로 중재군 또는 대조군에 할당할 것입니다. RAGT가 6분 걷기 검사(6MWT)에 미치는 영향에 대한 데이터와 잠재적 탈락률을 고려하여, 그룹당 20명의 환자 표본 크기를 계산했습니다 [4].

두 그룹의 환자는 의료 서비스 프로필에 따른 기존 재활 프로그램을 받을 것이며, 이 프로그램에서 RAGT는 보행 장애가 있는 뇌졸중 환자에 대한 표준 치료의 일부입니다. 대조군 환자는 Lokomat®를 사용하여 RAGT를 수행하는 반면, 중재군 환자는 Lokomat®와 Vibramoov®를 결합하여 RAGT를 수행할 것입니다. RAGT의 범위는 두 그룹에서 동일할 것입니다.

중재의 효과는 6분 걷기 검사(6MWT)와 시공간적 보행 매개변수를 포함한 여러 결과 매개변수를 사용하여 정량화될 것입니다. 또한, 다양한 기능 점수와 환자 보고 결과 측정이 수집되고, 실험실 매개변수와 혈액 바이오마커가 분석될 것입니다. 데이터의 분포에 따라, 연구 질문을 해결하기 위해 독립 t-검정 또는 Mann-Whitney U 검정과 같은 표준 통계 방법이 적용될 것입니다. 연구 완료 6개월 후의 추적 평가(전화 인터뷰)로 EQ-5D와 PHQ-4를 평가할 계획입니다.