Labiális fehér folt elváltozások és approximális caries kialakulása olyan ortodonciai pácienseknél, akik tiszta alignereket használnak a hagyományos fogszabályzó helyett.

Háttér és célkitűzés Bár az olyan ortodontiai kezelések, mint a hagyományos fogszabályzók és a láthatatlan sínek sikeresen egyenesítik a fogakat, jelentős kihívást is jelentenek: megnehezítik a fogak tisztán tartását. Az ortodontiai készülékek új területeket hoznak létre, ahol a lepedék és a baktériumok elrejtőzhetnek, ami gyorsan korai fogszuvasodáshoz vezethet. Ez a szuvasodás jellemzően két formát ölt: "fehér foltos elváltozások" (WSL), amelyek krétás, fehér foltok a fogak látható elülső felszínén, és approximális caries, ami a szomszédos fogak közötti szűk helyeken kialakuló rejtett szuvasodás.

Történelmileg feltételezték, hogy a láthatatlan sínek "biztonságosabb" alternatívát jelentenek a fogszabályzókkal szemben a fogszuvasodás tekintetében, mivel eltávolíthatók fogmosáshoz és fogselyem használatához. A láthatatlan sínek azonban napi 22 órán át fedik a fogakat, megakadályozva, hogy a természetes nyál lemosza az ételt és semlegesítse a savakat. Emiatt a látható és rejtett szuvasodás tényleges kockázatának szigorú vizsgálatra volt szükség a két kezelés között.

Ennek a 6 hónapos randomizált klinikai vizsgálatnak az elsődleges célja az volt, hogy közvetlenül összehasonlítsa a korai fogszuvasodás kockázatát, előfordulását és viselkedését a hagyományos rögzített fogszabályzóval és a láthatatlan sínnel kezelt betegeknél.

Vizsgálati terv és résztvevők

Ezt a vizsgálatot prospektív, randomizált klinikai vizsgálatként tervezték. Összesen 24 alkalmas felnőtt és serdülő résztvevőt, akik ortodontiai kezelésre szorultak, véletlenszerűen besoroltak két csoportba:

• 1. csoport: Rögzített készülékek (hagyományos kapcsok és drótok).
• 2. csoport: Láthatatlan sínek (eltávolítható átlátszó tálcák). Mit mértek a kutatók?

A betegek szájhigiénia teljes képének megszerzése érdekében a kutatócsoport három fő kimenetelt követett:

1. Látható szuvasodás (fehér foltos elváltozások) és az elváltozás viselkedése: A kutatók vizuálisan megvizsgálták a fogak elülső felszínét, hogy új fehér foltokat fedezzenek fel. Egyedülálló módon a vizsgálat nem csak a kezelés végén számolta meg az elváltozásokat, hanem nyomon követte azok dinamikus viselkedését. A fogak értékelésével 3 és 6 hónapnál a kutatók megfigyelhették, hogy pontosan mikor keletkezett egy elváltozás, és hogy az idővel romlott, stabilizálódott vagy gyógyult-e (remineralizálódott).
2. Rejtett szuvasodás (approximális caries) fejlett optikai pásztázással: A fogak közötti szuvasodás kimutatása általában röntgenfelvételeket igényel, amelyek sugárzásnak teszik ki a betegeket, és gyakran elmulasztják a betegség legkorábbi stádiumait. A felesleges sugárzás elkerülése és a szuvasodás legkorábbi optikai fázisban történő felismerése érdekében a vizsgálat a közeli infravörös képalkotást (NIRI) alkalmazta. Ez az élvonalbeli, sugárzásmentes szkenner biztonságos közeli infravörös fényt vetít keresztül a fogakon (kifejezetten a előőrlő fogakra fókuszálva), hogy a rejtett, korai szuvasodást ragyogó fehéren megjelenítse egy digitális képernyőn.
3. A szájhigiénia terhe és professzionális tisztítások: A vizsgálat nyomon követte, mennyire nehéz volt a betegek számára fenntartani szájhigiéniájukat. Ahelyett, hogy a kutatók csak megkérdezték volna a betegeket, mennyire jól mosnak fogat, objektíven mérték a "higiéniai terhelést" azzal, hogy feljegyezték, milyen gyakran volt szüksége az egyes csoportok betegeinek professzionális mechanikus lepedékeltávolításra (PMPR) - azaz professzionális fogtisztításra - a rutin ortodontiai látogatások során.

Vizsgálati ütemterv

• Kiindulási állapot (kezelés kezdete): A betegek alapos klinikai vizsgálaton estek át, felmérték a korábbi tömések történetét, és kiindulási NIRI optikai pásztázást végeztek, hogy a készülékek felhelyezése előtt ne legyen jelen rejtett szuvasodás.
• 3 hónapos ellenőrzés: Vizuális vizsgálatot végeztek, kifejezetten a látható fehér foltos elváltozások gyors, korai megjelenésének kiszűrésére, amint a betegek alkalmazkodtak új készülékükhöz.
• 6 hónapos ellenőrzés: Teljes vizsgálatot végeztek, beleértve a fehér foltos elváltozások vizuális ellenőrzését és egy második NIRI optikai pásztázást a kezelés első hat hónapjában a fogak között kialakult új rejtett szuvasodás kimutatására.

Miért fontos ez a tanulmány Ez a tanulmány rendkívül értékes, valós bizonyítékot szolgáltat mind a betegek, mind az egészségügyi szolgáltatók számára. Azáltal, hogy bemutatja, hogy egyik készülék sem teljesen tömésmentes, segít a fogszabályzóknak rendkívül pontos, bizonyítékokon alapuló, tájékozott beleegyezést adni a betegeiknek. Felfedi, hogy bár a láthatatlan sínek jobban védhetik a fogak elülső részét és kevesebb professzionális tisztítást igényelhetnek, továbbra is jelentős kockázatot hordoznak a rejtett, fogak közötti szuvasodás szempontjából. Végső soron ez a tanulmány hangsúlyozza, hogy a választott készüléktől függetlenül, rendkívül személyre szabott, szigorú szájhigiéniai rutinok elengedhetetlenek a fogak védelméhez az ortodontiai kezelés alatt.