Valutazione del cerotto al metilfenidato per il trattamento di ex utilizzatori di stimolanti con ADHD

Criterio di inclusione:

1. Uomini e donne sani, dai 18 ai 65 anni
2. Soddisfare i criteri del DSM-IV per l'abuso o la dipendenza passata da stimolanti (cocaina, metanfetamina o stimolante da prescrizione), con abuso/dipendenza passati definiti come minimo tre mesi dal raggiungimento dei criteri del DSM-IV, o hanno mostrato un modello di abuso di stimolanti. Ai fini di questo studio, l'uso improprio di stimolanti sarà definito come l'uso del farmaco stimolante ADHD di qualcun altro per un minimo di quattro volte in un periodo di un mese e questo uso improprio deve essersi verificato per almeno tre mesi.
3. Soddisfare i criteri del DSM-IV per l'attuale ADHD, determinati da un'intervista clinica e confermati da un'intervista semi-strutturata con l'intervista diagnostica sull'ADHD per adulti di Conners per il DSM-IV (CAAR-D; Conners et al, 1999)
4. Gravità dei sintomi dell'ADHD indicata da un punteggio di 12 o superiore sulla scala Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale
5. Tutti i soggetti accetteranno e firmeranno un consenso informato scritto approvato dall'IRB
6. I soggetti devono vivere entro un raggio di 60 miglia da Charleston, Carolina del Sud, per facilitare la conformità alla visita di studio

Criteri di esclusione:

1. Individui che soddisfano la dipendenza DSM-IV per qualsiasi sostanza ad eccezione della nicotina e della caffeina
2. Individui che soddisfano i criteri del DSM-IV per una storia di schizofrenia o un altro disturbo psicotico non affettivo o disturbo bipolare, poiché molto probabilmente questi pazienti assumeranno altri farmaci psicotropi e spesso richiedono cure psichiatriche intensive
3. Individui che soddisfano i criteri del DSM-IV per l'attuale disturbo depressivo maggiore o disturbo alimentare, poiché questi individui richiederanno probabilmente un trattamento con farmaci psicotropi.
4. Individui che presentano un significativo rischio di suicidio
5. Soggetti con compromissione cognitiva significativa misurata da un punteggio inferiore a 26 al Mini-Mental Status Exam, in quanto potrebbero non essere in grado di comprendere il consenso informato, rispettare il protocollo di studio o completare accuratamente le valutazioni
6. Individui che attualmente ricevono stimolanti, benzodiazepine, farmaci antidepressivi o antipsicotici.
7. Individui che attualmente ricevono psicoterapia concentrandosi sulla riduzione dei sintomi dell'ADHD, in quanto ciò potrebbe confondere gli effetti del trattamento con metilfenidato
8. Donne incinte o che allattano, o donne che rifiutano di usare un adeguato controllo delle nascite, poiché il metilfenidato non è stato approvato per l'uso in gravidanza
9. Individui senza alloggio stabile, in quanto sarebbe difficile contattarli
10. Individui con gravi malattie mediche (ad es. HIV, insufficienza renale, angina instabile, broncopneumopatia cronica ostruttiva, epatite infettiva)
11. Pazienti con ipertensione non controllata (definita come pressione arteriosa superiore a 140/90 misurata in 3 o più occasioni), poiché il trattamento con metilfenidato può essere associato ad aumenti della pressione arteriosa
12. Individui con una storia familiare significativa di anomalie cardiache, poiché questi individui possono essere più suscettibili agli eventi avversi cardiaci
13. Individui che sono obesi (superiore al 30% rispetto al peso ideale o BMI superiore a 30) in quanto ciò potrebbe interferire con l'assorbimento di metilfenidato
14. Individui che, secondo l'opinione degli investigatori, non sarebbero in grado di rispettare le procedure di studio, come individui incapaci di presentarsi in modo affidabile per gli appuntamenti di assunzione