Effetti di una somministrazione preospedaliera precoce di acido tranexamico sull'iperfibrinolisi nei traumi multipli

Gravi emorragie esterne e interne sono comuni nei pazienti con traumi multipli. La perdita di sangue incontrollabile è la causa di circa un terzo di tutti i decessi per trauma. È noto che un certo numero di meccanismi di coagulazione del sangue vengono attivati ​​da importanti perdite di sangue. Questi meccanismi impediranno agli organismi di perdere ancora più sangue. Per evitare un comportamento di coagulazione eccessivo, si verificano anche meccanismi di inibizione. Un importante meccanismo inibente (o fibrinolitico) è la fibrinolisi che si basa sulla conversione del plasminogeno in plasmina. In situazioni di sanguinamento grave questo meccanismo tende a superare e quindi contribuisce alla gravità del sanguinamento. Questo fenomeno è chiamato iperfibrinolisi e si riscontra in circa un terzo di tutti i pazienti con traumi multipli. I tassi di mortalità sono aumentati in questi pazienti. L'acido tranexamico è un farmaco antifibrinolitico che inibisce la conversione da plasminogeno a plasmina e quindi è in grado di limitare gli effetti dell'iperfibrinolisi. Un ampio studio ha mostrato un'influenza positiva dell'acido tranexamico sui tassi di mortalità e perdita di sangue in pazienti gravemente feriti, quando è stato somministrato in un contesto clinico precoce. In questo studio vogliamo rispondere alla domanda se un'iperfibrinolisi può essere vista in un ambiente preospedaliero precoce (sulla scena) e come è influenzata da una somministrazione preospedaliera precoce di acido tranexamico.