Nuovo modello per il trattamento del diabete dell'Asia meridionale (NaMaSTe-Diabetes) Trial nelle cure primarie (Namaste)

Gli asiatici del sud che vivono in Canada e in tutto il mondo hanno alti tassi di malattie croniche tra cui ipertensione, diabete di tipo 2 (diabete) e malattie cardiache (1-3). Il diabete è senza dubbio una delle malattie croniche più urgenti tra le popolazioni dell'Asia meridionale (SA) in quanto si verifica con tassi superiori del 50% nei pazienti affetti da SA rispetto alla popolazione generale, si sviluppa 5-10 anni prima ed è una delle principali cause di cuore prematuro attacco e morte in questo gruppo (1). Nonostante il peso del diabete in questa popolazione, la gestione del diabete rimane scarsa. Sotto l'attuale sistema sanitario, i pazienti con SA hanno meno probabilità di fare esercizio fisico, seguire una dieta sana (4), partecipare a programmi di esercizio fisico (5) e hanno il 24% in meno di probabilità di raggiungere gli obiettivi di glucosio, pressione sanguigna e lipidi per il diabete rispetto al popolazione generale (6). Il 55-60% dei pazienti con SA non aderiva ai farmaci salvavita per il diabete, rispetto al 30-35% di non aderenza nella popolazione generale (7). Questo grande divario nella cura del diabete non è sorprendente date le barriere linguistiche e comunicative tra i fornitori di cure primarie e i pazienti con SA (8-10), la mancanza di conoscenza del diabete (8-11), la preferenza per terapie alternative (12-14) e fondamentalmente diverse credenze culturali sul diabete e sulla gestione del diabete (15-18). Sebbene esistano alcune prove preliminari che i modelli di malattie croniche su misura per la cultura possano migliorare i risultati (21-24), l'attuale base di prove è insufficiente per giustificare le modifiche del sistema necessarie per fornire un'assistenza su misura per la cultura nelle strutture di assistenza primaria in Canada. Proponiamo di condurre uno studio controllato randomizzato per valutare l'impatto di un nuovo stile di vita culturalmente personalizzato e di un intervento di aderenza ai farmaci nei pazienti SA con diabete scarsamente controllato. Lo studio è chiamato il nuovo modello per il trattamento del diabete dell'Asia meridionale (NaMaSTe-Diabetes) nelle cure primarie. Lo studio mira a reclutare 600 pazienti con diabete di tipo 2 e randomizzarli a uno stile di vita culturalmente personalizzato e a un intervento di aderenza ai farmaci (educazione all'autogestione del diabete basata sulla cultura e su base familiare con supporto continuo tra pari) rispetto alle cure abituali sul controllo glicemico (variazione del livello di A1C ) e variazione della pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica e diastolica) dal basale a 6 mesi in pazienti SA con diabete di tipo 2 scarsamente controllato. Lo studio NaMaSTe è uno studio multicentrico individuale randomizzato controllato su 600 pazienti affetti da SA con diabete scarsamente controllato (A1C ≥7%) residenti nella Columbia Britannica, in Canada.