Effetto del cilostazolo sulle cellule progenitrici endoteliali e sulla funzione endoteliale nella malattia coronarica
Il cilostazolo migliora il numero e le funzioni delle cellule progenitrici endoteliali circolanti e la funzione endoteliale mediata dalla modificazione dei fattori di vasculogenesi e angiogenesi nei pazienti con malattia coronarica stabile
- Il numero e la funzione delle cellule progenitrici endoteliali circolanti (EPC) sono inversamente associati a fattori di rischio coronarico e malattie aterosclerotiche come la malattia coronarica (CAD) e l'alto rischio cardiovascolare.
- Questo studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per valutare gli effetti del cilostazolo sulle EPC precoci umane e sulla funzione endoteliale, nonché i potenziali meccanismi di azione nei pazienti con CAD e ad alto rischio cardiovascolare.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
titolazione dei farmaci
- periodo di rodaggio: i soggetti idonei vengono sottoposti a screening e vengono prelevati campioni di sangue al basale
periodo di studio: 12 settimane
- soggetti con cilostazolo e soggetti con placebo fittizio
- Il primo giorno dopo la fine del periodo di studio, i dati di follow-up sono ottenuti con la stessa procedura
prelievo di sangue e misurazione dei biomarcatori sierici
- ottenuto dalle vene periferiche in tutti i soggetti dello studio durante il periodo di run-in e alla fine del periodo di trattamento dello studio
- inviato per isolamento, coltura cellulare e analisi di EPC umane
- immagazzinato anche per il dosaggio dell'immunosorbente legato all'enzima (fattore derivato da cellule stromali-alfa1, adiponectina, trombomodulina solubile, fattore di crescita dell'endotelio vascolare)
saggi di EPC umane
- formazione di colonie da EPC
- quantificazione delle EPC e delle cellule endoteliali apoptotiche
- saggi di motilità chemiotattica, proliferazione/vitalità e apoptosi
- misurazione della dilatazione flusso-mediata (FMD) dell'arteria brachiale sinistra mediante ecografia
- valutazione degli esiti cardiovascolari a lungo termine
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ting-Hsing Chao, MD
- Numero di telefono: 2382 886-6-2353535
- Email: chaoth@mail.ncku.edu.tw
Luoghi di studio
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Tainan, Taiwan, 704
- Reclutamento
- National Cheng Kung University Hospital
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Contatto:
- Ting-Hsing Chao, MD
- Numero di telefono: 2382 886-6-2353535
- Email: chaoth@mail.ncku.edu.tw
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Investigatore principale:
- Ting-Hsing Chao, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- CAD stabile documentato da stress test, angiografia con tomografia computerizzata o angiografia coronarica o
- vecchio infarto miocardico (> 6 mesi)
- storia e prove di CAD
- anamnesi ed evidenza di accidente cerebrovascolare
- anamnesi ed evidenza di arteriopatia periferica
- diabete mellito
- sindrome metabolica
- malattia renale cronica di stadio 3-5
- almeno 2 dei seguenti: maschio ≥45 anni o femmina ≥55 anni; ipertensione; fumo di tabacco attuale o passato da 3 anni; iperlipidemia; storia familiare di CAD prematuro (maschio <55 anni o femmina <65 anni)
Criteri di esclusione:
- CAD instabile
- hanno in programma di eseguire un intervento percutaneo o un intervento chirurgico di bypass per CAD o malattia delle arterie periferiche negli ultimi 3 mesi
- grave disfunzione epatica (transaminasi > 10 volte il limite normale superiore, anamnesi di cirrosi epatica o epatoma)
- frazione di eiezione ventricolare sinistra (<50% all'ecocardiografia)
- malignità attiva documentata
- malattia infiammatoria cronica
- anamnesi nota di allergia al farmaco per il cilostazolo
- uso corrente di cilostazolo o di qualsiasi altro elevatore di cAMP
- donne in premenopausa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Cilostazolo
Una compressa (100 mg) due volte al giorno per 12 settimane
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Una compressa (100 mg) due volte al giorno per 12 settimane
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo fittizio
Una compressa due volte al giorno per 12 settimane
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Una compressa due volte al giorno per 12 settimane
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero EPC circolanti
Lasso di tempo: 3 mesi
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Le cellule mononucleate del sangue periferico (un milione di cellule ciascuna) sono sospese in 100 µl di soluzione salina tamponata con fosfato e incubate per 30 minuti con anticorpi monoclonali contro il cluster di differenziazione coniugato con la proteina clorofilliana umana peridinina antigene-45, cluster antiumano coniugato con ficoeritrina di anticorpo di differenziazione antigene-34 e anticorpo anti-recettore del dominio dell'inserto della chinasi umana (KDR) coniugato con Alexa Flour 647.
Le cellule vengono lavate e analizzate su un citometro a flusso FACSCalibur con 100.000 eventi nel gate dei linfociti.
EPC, che sono definite come negative per il cluster dell'antigene di differenziazione-45 e positive per il cluster dell'antigene di differenziazione-34 e KDR.
Sulla base della conta delle cellule mononucleari del sangue periferico, viene calcolato il numero assoluto di EPC circolanti/μL.
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3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Vitalità (proliferazione) di EPC
Lasso di tempo: 3 mesi
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250.000 cellule vengono seminate in ciascun pozzetto di una piastra a 96 pozzetti e alle cellule vengono aggiunti 200 μl del terreno di coltura e incubate a 37°C.
Il cambio medio viene eseguito 3 giorni dopo.
Il 7° giorno, la piastra viene quindi nuovamente incubata con 100 μl di terreno fresco e 50 μl aggiuntivi di 2,3-Bis-(2-Methoxy-4-Nitro-5-Sulfophenyl)-2 Hydrogen-Tetrazolium-5-Carboxanilide reagent , e ulteriormente incubate al buio a 37°C per 4 h.
Dopo l'incubazione, il complesso di colore arancione formatosi viene letto a 450 nm utilizzando un lettore di micropiastre con un filtro di riferimento a 450 nm.
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3 mesi
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Eventi cardiovascolari avversi maggiori compositi (MACE)
Lasso di tempo: almeno 1 anno
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Questo endpoint composito include morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale, ricovero per insufficienza cardiaca congestizia e rivascolarizzazione del vaso target.
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almeno 1 anno
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eventi coronarici maggiori compositi
Lasso di tempo: almeno 1 anno
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Questo endpoint composito include infarto miocardico fatale o non fatale, angina pectoris ricorrente e rivascolarizzazione del vaso target.
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almeno 1 anno
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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FMD dell'arteria brachiale
Lasso di tempo: 3 mesi
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L'afta epizootica in risposta all'iperemia reattiva viene misurata nell'arteria brachiale sinistra in una stanza tranquilla a temperatura controllata dopo 10 minuti di riposo a letto.
Per lo studio viene utilizzata una macchina ad ultrasuoni ad alta risoluzione dotata di una sonda a matrice lineare da 7,5 mega Hertz.
I diametri arteriosi sono misurati al basale e durante l'iperemia reattiva.
L'afta epizootica viene calcolata come variazione percentuale del diametro rispetto alla linea di base.
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3 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chao TH, Tseng SY, Li YH, Liu PY, Cho CL, Shi GY, Wu HL, Chen JH. A novel vasculo-angiogenic effect of cilostazol mediated by cross-talk between multiple signalling pathways including the ERK/p38 MAPK signalling transduction cascade. Clin Sci (Lond). 2012 Aug 1;123(3):147-59. doi: 10.1042/CS20110432.
- Biscetti F, Pecorini G, Straface G, Arena V, Stigliano E, Rutella S, Locatelli F, Angelini F, Ghirlanda G, Flex A. Cilostazol promotes angiogenesis after peripheral ischemia through a VEGF-dependent mechanism. Int J Cardiol. 2013 Aug 10;167(3):910-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.03.103. Epub 2012 Apr 2.
- Chao TH, Tseng SY, Chen IC, Tsai YS, Huang YY, Liu PY, Ou HY, Li YH, Wu HL, Cho CL, Tsai LM, Chen JH. Cilostazol enhances mobilization and proliferation of endothelial progenitor cells and collateral formation by modifying vasculo-angiogenic biomarkers in peripheral arterial disease. Int J Cardiol. 2014 Mar 15;172(2):e371-4. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.12.295. Epub 2014 Jan 11. No abstract available.
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Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Arteriosclerosi
- Malattie arteriose occlusive
- Disfunsione dell'arteria coronaria
- Ischemia miocardica
- Malattia coronarica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Agenti neuroprotettivi
- Agenti protettivi
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Inibitori della fosfodiesterasi
- Inibitori della fosfodiesterasi 3
- Cilostazolo
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- A-BR-102-076
- NCKUH-10304022 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: NCKUH)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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