Un confronto tra due video laringoscopi, in manichini pediatrici intubati con successo senza vie aeree difficili

Ai partecipanti verranno fornite istruzioni e dimostrazioni individuali e standardizzate per ciascun dispositivo secondo le istruzioni dei produttori. I partecipanti si eserciteranno con il feedback dell'istruttore su un manichino infantile con vie aeree normali fino a quando non si sentiranno a proprio agio con ciascuno dei tre dispositivi. Lo sperimentatore registrerà la precedente esperienza del partecipante nell'uso di ciascuno dei 3 dispositivi in ​​situazioni cliniche. Ad ogni soggetto verrà chiesto di intubare ciascuno dei manichini con ciascuno dei dispositivi. La scelta dell'ordine del dispositivo e del manichino si baserà su un disegno quadrato latino e la sequenza sarà assegnata ai partecipanti sulla base di un numero casuale generato dal computer. Una tecnica a busta chiusa accecherà i partecipanti e gli investigatori all'ordine del dispositivo per le vie aeree e del manichino fino all'inizio della prova individuale. I partecipanti finiranno prima il test in condizioni invariate e poi ripeteranno il processo utilizzando lo stesso ordine di manichini e dispositivi ma con il collo tenuto immobile per simulare lo scenario di un bambino con una colonna cervicale instabile. I dati di diversi scenari verranno registrati da un numero totale di 18 tentativi di intubazione tracheale per partecipante. Ai partecipanti verrà chiesto di procedere come se fossero in sala operatoria con un assistente disponibile a seguire i loro comandi. L'ordine di presentazione di ciascun manichino, dispositivo per le vie aeree e scenario sarà randomizzato come descritto sopra. Il tempo che intercorre tra il posizionamento del dispositivo nella bocca del manichino e il momento in cui la sacca Ambu è collegata all'estremità del tubo tracheale e viene somministrato un respiro a pressione positiva costituirà il tempo di intubazione. Durante ogni intubazione al partecipante verrà chiesto di dichiarare quando ha ottenuto la migliore visione per l'intubazione e questa volta questo verrà registrato come tempo per la visualizzazione. Il soggetto valuterà la qualità della migliore visione glottica sul grado Cormack - Lehane di 1 -4. Gli investigatori registreranno tutte le manovre per ottimizzare la visualizzazione della laringe come la pressione tracheale, la retrazione delle labbra, la trazione della lingua in avanti ecc. Il tempo che intercorre tra l'ingresso del dispositivo in bocca e il momento in cui il tubo tracheale inizia ad avanzare è il tempo di visualizzazione. Il tempo in cui viene erogato un respiro a pressione positiva all'estremità del tubo tracheale costituirà la fine del tentativo di intubazione. Un tentativo fallito è definito come la rimozione del laringoscopio dalla bocca senza un'intubazione riuscita. Verrà registrato anche il numero di volte in cui il tubo endotracheale è avanzato. Il fallimento dell'intubazione sarà definito come intubazione esofagea non riconosciuta, procedura abbandonata, intubazione che richiede più di 120 secondi e intubazione che richiede più di 3 tentativi. L'osservatore stimerà la forza massima applicata alla mascella su una scala da 0 a 10 dove 0 = nessuna forza e 10 = forza massima con distorsione della mascella. L'osservatore valuterà anche il potenziale danno delle strutture laringee su una scala 0 -10.