Microcircolazione materna e imaging SDF
Microcircolazione materna e imaging SDF: una nuova valutazione della microcircolazione durante il parto cesareo con anestesia spinale e l'impatto della profilassi con fenilefrina per prevenire l'ipotensione indotta dall'anestesia spinale.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Stato fisico I-II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) (ASA I - Sano, ASA II - malattia sistemica lieve e controllata)
- Gravidanze singole
- 36-42 settimane di gestazione
- Non lavorativo
- Parto cesareo programmato
- parlando inglese
- Età 18-45 anni
Criteri di esclusione:
- Malattia cardiovascolare
- Malattia ipertensiva della gravidanza (es. preeclampsia lieve e grave)
- Allergia alla fenilefrina o qualsiasi altro farmaco standardizzato
- Obesità (IMC > 35 kg/m2)
- Diabete mellito di tipo 1
- Fumatore
- Assunzione di caffè/caffeina entro 6 ore dalla misurazione SDF
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento con fenilefrina/efedrina in bolo'
Le misurazioni SDF iniziali di MicroScan® (Microvision Medical) vengono registrate nell'area preoperatoria ostetrica entro due ore prima della somministrazione dell'anestesia spinale.
In sala operatoria i partecipanti riceveranno un anestetico spinale standard (bupivacaina iperbarica, fentanil e morfina senza conservanti) seguito da una seconda misurazione comparativa dell'SDF MicroScan® (Microvision Medical) entro 10 minuti dall'inizio dell'anestesia spinale.
I partecipanti che soffrono di ipotensione riceveranno un trattamento con fenilefrina e/o efedrina in bolo secondo necessità.
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Le misurazioni iniziali dell'SDF vengono registrate nell'area preoperatoria ostetrica entro due ore prima della somministrazione dell'anestesia spinale.
La tecnica dell'anestesia spinale è standardizzata.
In sala operatoria verrà somministrata l'anestesia spinale con gli spazi L2-L5 in posizione seduta utilizzando 12 mg di bupivacaina iperbarica con 15 mcg di fentanyl e 150 mcg di morfina senza conservanti.
Una seconda misurazione comparativa dell'SDF deve essere registrata entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale.
I partecipanti che manifestano ipotensione dopo l'induzione dell'anestesia spinale saranno trattati con un bolo di fenilefrina e/o efedrina secondo necessità.
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Sperimentale: Gruppo di infusione di fenilefrina
Le misurazioni SDF iniziali di MicroScan® (Microvision Medical) vengono registrate nell'area preoperatoria ostetrica entro due ore prima della somministrazione dell'anestesia spinale.
In sala operatoria i partecipanti riceveranno un anestetico spinale standard (bupivacaina iperbarica, fentanil e morfina senza conservanti) seguito da una seconda misurazione comparativa dell'SDF MicroScan® (Microvision Medical) entro 10 minuti dall'inizio dell'anestesia spinale.
I partecipanti avranno un'infusione di fenilefrina iniziata immediatamente dopo l'induzione dell'anestesia spinale per la prevenzione dell'ipotensione.
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Le misurazioni iniziali dell'SDF vengono registrate nell'area preoperatoria ostetrica entro due ore prima della somministrazione dell'anestesia spinale.
La tecnica dell'anestesia spinale è standardizzata.
In sala operatoria verrà somministrata l'anestesia spinale con gli spazi L2-L5 in posizione seduta utilizzando 12 mg di bupivacaina iperbarica con 15 mcg di fentanyl e 150 mcg di morfina senza conservanti.
Una seconda misurazione comparativa dell'SDF deve essere registrata entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale.
I partecipanti avranno un'infusione di fenilefrina iniziata immediatamente dopo l'induzione dell'anestesia spinale per la prevenzione dell'ipotensione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di flusso microvascolare (MFI)
Lasso di tempo: Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Il cambio di MFI dei partecipanti; misurato immediatamente prima ed entro 10 minuti dopo l'induzione dell'anestesia spinale
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Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di flusso microvascolare (MFI)
Lasso di tempo: Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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La differenza tra l'MFI misurato entro 10 minuti dopo l'induzione dell'anestesia spinale nei partecipanti che ricevono fenilefrina tramite un'infusione continua per la prevenzione dell'ipotensione indotta dall'anestesia spinale rispetto a coloro che possono ricevere boli di fenilefrina per il trattamento dell'ipotensione indotta dall'anestesia spinale.
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Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Densità totale dei vasi (TVD)
Lasso di tempo: Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Densità dei vasi perfusi (PVD)
Lasso di tempo: Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Proporzione di vasi perfusi (PPV)
Lasso di tempo: Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Immediatamente prima ed entro 10 minuti dall'induzione dell'anestesia spinale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ronald B George, MD FRCPC, IWK Health Centre, Dalhousie University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- George RB, DesRoches J, Abdo I, Lehmann C. Maternal microcirculation and sidestream dark field imaging: a prospective assessment of the association between labour pain and analgesia on the microcirculation of pregnant women. Clin Hemorheol Microcirc. 2015;60(4):389-95. doi: 10.3233/CH-141851.
- Abdo I, George RB, Farrag M, Cerny V, Lehmann C. Microcirculation in pregnancy. Physiol Res. 2014;63(4):395-408. doi: 10.33549/physiolres.932511. Epub 2014 Apr 3.
- George RB, Munro A, Abdo I, McKeen DM, Lehmann C. An observational assessment of the sublingual microcirculation of pregnant and non-pregnant women. Int J Obstet Anesth. 2014 Feb;23(1):23-8. doi: 10.1016/j.ijoa.2013.08.013. Epub 2013 Sep 8.
- Lehmann Ch, Abdo I, Kern H, Maddison L, Pavlovic D, Sharawi N, Starkopf J, Hall R, Johnson P, Williams L, Cerny V; MiDAS (Microcirculation Diagnostics and Applied Studies) group. Clinical evaluation of the intestinal microcirculation using sidestream dark field imaging--recommendations of a round table meeting. Clin Hemorheol Microcirc. 2014;57(2):137-46. doi: 10.3233/CH-141810.
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Completamento primario
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetici
- Agenti protettivi
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Agenti cardiotonici
- Anestetici, Locali
- Agenti del sistema respiratorio
- Stimolanti del sistema nervoso centrale
- Simpaticomimetici
- Agenti vasocostrittori
- Midriatici
- Decongestionanti Nasali
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-1
- Bupivacaina
- Efedrina
- Fenilefrina
- Ossimetazolina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IWK1010276
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