Tomosintesi sotto carico nella valutazione del piede/caviglia

L'obiettivo generale di questo studio è migliorare la valutazione radiologica dell'artrite del piede e della caviglia. Lo standard di cura odierno, la radiografia, fornisce una valutazione bidimensionale limitata dell'allineamento articolare, dei cambiamenti artritici, dei cambiamenti post-traumatici e delle deformità congenite dovute a densità ossee sovrapposte. La valutazione è ancora più limitata nei pazienti post-chirurgici a causa della sovrapposizione di hardware metallico. La tomografia computerizzata (CT), l'attuale strumento di risoluzione dei problemi, offre più informazioni tridimensionali "livello per livello", ma è irta di costi aggiuntivi, dose di radiazioni aggiuntiva, artefatti di indurimento del raggio dall'hardware e la necessità di apparecchiature aggiuntive . Ancora più importante, i pazienti non sono in carico durante la TC convenzionale, mascherando quindi la reale entità del malallineamento o del restringimento dello spazio articolare artritico. All'Università di Washington, i medici tentano di superare l'ultimo problema eseguendo una TC simulata sotto carico. Lo studio propone una soluzione alternativa a questo problema utilizzando una nuova applicazione di un vecchio metodo, la tomosintesi digitale. Obiettivi specifici dello studio sono 1) confrontare la radiografia, la tomosintesi e la TC con carico simulato nella loro capacità di rilevare il malallineamento del piede/caviglia, 2) confrontare le capacità di queste tre modalità di rilevare i cambiamenti dell'artrite come il restringimento dello spazio articolare, osteofiti e cisti subcondrali e 3) confrontare le loro capacità di rilevare deformità ossee come fratture acute, deformità da vecchie fratture o fusione parziale (post traumatica o post chirurgica). La valutazione radiografica sarà correlata con l'esito clinico utilizzando note cliniche e risultati funzionali come il questionario LEFS (Lower Extremity Functional Scale). I risultati positivi di questo studio iniziale avranno il potenziale per cambiare il paradigma della pratica su come visualizzare l'artrite del piede e della caviglia.