Una prova per ridurre il dolore riferito alla spalla a seguito di un intervento ginecologico laparoscopico (FIGARO)

I pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica soffrono nel 30-85% dei casi di dolore riferito alla spalla nei primi giorni successivi all'intervento. Il dolore può essere invalidante e può anche ritardare la dimissione dei pazienti. Diverse tecniche sono state proposte per ridurre questo problema. Strategie promettenti includono la riduzione del flusso di insufflazione di CO2, le manovre di reclutamento polmonare e l'aspirazione attiva di aria intraperitoneale alla fine della procedura chirurgica per forzare lo scarico del gas. I ricercatori desiderano eseguire uno studio controllato randomizzato con 160 donne, che valuterà l'effetto di un approccio combinato, combinando per la prima volta le manovre di reclutamento polmonare e l'aspirazione del pneumoperitoneo nella posizione di Trendelenburg alla fine dell'intervento chirurgico e il flusso di insufflazione riduce il carbonio biossido (CO2) che forma il pneumoperitoneo durante l'intervento chirurgico, sull'intensità del dolore alla spalla dopo l'intervento. Nel gruppo di controllo l'evacuazione del pneumoperitoneo verrà effettuata mediante l'apertura dei trocar e la pressione addominale esterna al termine dell'intervento chirurgico. Nessuno studio a nostra conoscenza ha testato le manovre di aspirazione attiva del gas dopo la chirurgia laparoscopica in ginecologia. Lo studio sarà preceduto da uno studio pilota su 15 partecipanti, che saranno assegnati al gruppo di controllo per determinare il tasso di base del dolore riferito alla spalla nella nostra gente e migliorare la gestione del test.