Terapia cognitivo comportamentale per i disturbi d'ansia nel PD

L'ansia è comune nei pazienti con malattia di Parkinson (PD) e ha un effetto negativo su diversi sintomi motori e sulla qualità della vita in generale. Finora non esiste alcun trattamento, né farmacologico né psicoterapeutico, che intenda ridurre in modo specifico i sintomi di ansia nel PD. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un trattamento efficace per i disturbi d'ansia nei pazienti senza PD. Nel PD, la CBT è un trattamento efficace per la depressione e per i disturbi del controllo degli impulsi (ICD). I pazienti con PD che hanno ricevuto la CBT per la depressione hanno riportato non solo una riduzione della depressione e dell'ansia in comorbidità, ma anche un'influenza benefica sulla coping e sulla qualità della vita, rispetto ai pazienti con PD che hanno ricevuto solo monitoraggio clinico. Oltre all'efficacia clinica, diversi studi hanno dimostrato gli effetti terapeutici della CBT sull'attività neurale funzionale. I due disturbi d'ansia più comuni nei pazienti con malattia di Parkinson (MdP): il disturbo d'ansia generalizzato (GAD) e il disturbo d'ansia sociale (SAD) sono entrambi caratterizzati da una connettività disfunzionale tra le aree limbiche (tra cui l'amigdala) e la corteccia frontale. Recenti studi di imaging funzionale hanno dimostrato che la CBT può alterare i correlati neurali dell'elaborazione affettiva aumentando la connettività funzionale tra la corteccia limbica e quella frontale. Il presente studio si propone di studiare l'efficacia clinica di un modulo CBT per il trattamento dei due disturbi d'ansia più comuni nei pazienti con malattia di Parkinson (PD): disturbo d'ansia generalizzato (GAD) e disturbo d'ansia sociale (SAD) in uno studio controllato randomizzato (RCT). Il modulo CBT si baserà sui moduli esistenti per i disturbi d'ansia nei pazienti non PD e sui moduli per la depressione e l'ICD nei pazienti PD. Inoltre, i ricercatori mirano a ottenere maggiori informazioni sulla disfunzione biologica associata all'ansia nel morbo di Parkinson, nonché sulle alterazioni della struttura cerebrale, della funzione cerebrale e della connettività cerebrale dovute alla CBT. Gli investigatori studieranno i correlati biologici del trattamento di successo utilizzando la scansione di risonanza magnetica (MRI) strutturale e funzionale. Il presente studio si propone inoltre di studiare l'efficacia clinica a lungo termine del modulo CBT, misurata dal punteggio di ansia da cambiamento dopo 3 e 6 mesi di follow-up.