Efficacia e sicurezza di un modello di visita familiare flessibile per la prevenzione del delirium nelle unità di terapia intensiva per adulti: uno studio crossover randomizzato a cluster (The ICU Visits Study)
Efficacia e sicurezza di un modello di visita familiare flessibile per la prevenzione del delirium nelle unità di terapia intensiva per adulti: una prova crossover randomizzata a cluster
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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João, Brasile
- Hospital Alberto Urquiza Wanderley (UNIMED João Pessoa)
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Montenegro, Brasile
- Hospital Montenegro
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AC
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Rio Branco, AC, Brasile
- Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco
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AM
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Manaus, AM, Brasile
- Fundação Hospital Adriano Jorge
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BA
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Feira De Santana, BA, Brasile
- Hospital Geral Clériston Andrade
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Feira De Santana, BA, Brasile
- Hospital INCARDIO
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Goias
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Goiânia, Goias, Brasile
- Hospital de Urgências de Goiânia
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MG
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Belo Horizonte, MG, Brasile
- Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais
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São João Del Rei, MG, Brasile
- Santa Casa de Misericórdia de São João del Rei
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PA
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Santarém, PA, Brasile
- Hospital Regional do Baixo Amazonas
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PB
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Campina Grande, PB, Brasile
- Hospital Universitário Alcides Carneiro
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João Pessoa, PB, Brasile
- Hospital Universitário Lauro Wanderley
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PE
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Petrolina, PE, Brasile
- Hospital Universitário de Petrolina
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Recife, PE, Brasile
- Hospital Agamenom Magalhaes
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PI
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Teresina, PI, Brasile
- Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí
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PR
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Cascavel, PR, Brasile
- Hospital do Caâncer de Cascavel (UOPECCAN)
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Cascavel, PR, Brasile
- Hospital Universitário do Oeste do Paraná (UNIOESTE)
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RJ
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Nova Iguaçú, RJ, Brasile
- Hospital Geral de Nova Iguaçu
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RN
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Parnamirim, RN, Brasile
- Hospital Deoclécio Marques de Lucena
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RS
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Bento Gonçalves, RS, Brasile
- Hospital Tacchini
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Esteio, RS, Brasile
- Hospital São Camilo de Esteio
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Passo Fundo, RS, Brasile
- Hospital da cidade de Passo Fundo
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Porto Alegre, RS, Brasile
- Hospital Mae de Deus
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Porto Alegre, RS, Brasile
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
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Porto Alegre, RS, Brasile
- Hospital Dom Vicente Scherer
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Porto Alegre, RS, Brasile
- Hospital Nossa Senhora da Conceiçaão
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Porto Alegre, RS, Brasile
- Hospital Santa Rita
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Porto Alegre, RS, Brasile
- Pavilhão Pereira Filho
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Santa Cruz Do Sul, RS, Brasile
- Hospital Ana Nery
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Santa Cruz Do Sul, RS, Brasile
- Hospital Santa Cruz
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SC
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Joinville, SC, Brasile
- Hospital Dona Helena
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SP
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Ribeirão Preto, SP, Brasile
- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
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São Paulo, SP, Brasile
- Hospital do Coração (HCOR)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Per ICU: ICU medico-chirurgici degli ospedali brasiliani pubblici e filantropici con politiche di visite ristrette (<4,5 ore/giorno).
- Per i pazienti: età ≥ 18 anni, ricovero in terapia intensiva.
- Per i familiari del paziente: parente più stretto del paziente in terapia intensiva reclutato nello studio e consenso a partecipare allo studio.
- Per i lavoratori in terapia intensiva: lavoratori in terapia intensiva che assistono i pazienti in terapia intensiva durante il giorno per almeno 20 ore settimanali e acconsentono a partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
- Per le unità di terapia intensiva: unità di terapia intensiva con impedimenti strutturali o organizzativi alle visite prolungate.
- Per i pazienti: Saranno esclusi i soggetti con coma (Richmond Agitation Sedation Scale -4 o -5) di durata > 96 ore dal momento della prima valutazione per l'arruolamento o delirio al basale (metodo di valutazione della confusione positivo per ICU). Individui con morte cerebrale, afasia, deficit uditivo grave, una previsione della durata della degenza in terapia intensiva <48 ore, trattamento esclusivamente palliativo o senza un membro familiare in grado di partecipare a visite prolungate in terapia intensiva e coloro che sono detenuti, è improbabile che sopravvivano> 24 ore, saranno esclusi anche i riammessi in terapia intensiva dopo l'arruolamento nello studio.
- Per i familiari del paziente: un altro parente di un paziente in terapia intensiva arruolato nello studio; familiari che non parlano portoghese; Difficoltà a rispondere ai questionari autosomministrati (es: analfabetismo)
- Per i lavoratori in terapia intensiva: saranno esclusi i lavoratori in terapia intensiva che hanno una previsione di ritiro delle attività di assistenza in terapia intensiva> 15 giorni durante lo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Modello flessibile di visita familiare (FFVM)
Nella FFVM, due o meno familiari potranno visitare il paziente per un massimo di 12 ore consecutive ogni giorno.
Oltre alle visite familiari, i pazienti potranno ricevere visite sociali in intervalli di tempo specifici (secondo il regolamento locale dell'ICU).
Per accedere alla FFVM, i familiari dei pazienti in terapia intensiva dovranno partecipare a un incontro strutturato in terapia intensiva in cui riceveranno orientamenti sull'ambiente di terapia intensiva, sui trattamenti comuni in terapia intensiva, sulla riabilitazione e sulle pratiche di controllo delle infezioni di base, sul lavoro multidisciplinare in terapia intensiva e sulle cure palliative .
I visitatori sociali non saranno tenuti a partecipare alla riunione strutturata.
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È consentita la visita ai pazienti in terapia intensiva per un periodo di 12 ore consecutive al giorno.
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Comparatore attivo: Modello restrittivo di visita familiare (RFVM)
Nella RFVM, i pazienti potranno ricevere visite ristrette secondo le normali pratiche di terapia intensiva, ma rispettando il limite massimo di 4,5 ore di visita al giorno.
I visitatori non saranno tenuti a partecipare all'incontro strutturato.
La durata delle visite in terapia intensiva sarà simile a quella delle visite sociali nel FFVM.
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Le visite ai pazienti in terapia intensiva sono consentite durante periodi intermittenti secondo il regolamento locale in terapia intensiva.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di delirio tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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L'incidenza del delirio sarà verificata da professionisti qualificati in terapia intensiva con il metodo di valutazione della confusione per l'ICU 2 volte al giorno.
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Rischio quotidiano di delirio tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Il rischio giornaliero di delirio sarà analizzato utilizzando un modello di sopravvivenza articolare che tiene conto dell'effetto del trattamento sull'indicatore giornaliero ripetuto di delirio (Metodo di valutazione della confusione per l'ICU) all'interno di ciascun paziente e l'evento terminale (morte o dimissione dall'ICU).
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Uso di antipsicotici tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Necessità di uso di antipsicotici durante la degenza in terapia intensiva
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Necessità di contenzioni meccaniche tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dalla randomizzazione fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte, o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Necessità di contenzioni meccaniche tra i pazienti in terapia intensiva durante la degenza in terapia intensiva
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Durante la degenza in terapia intensiva (dalla randomizzazione fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte, o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Giorni senza coma al giorno 7 tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante i primi 7 giorni successivi all'arruolamento del paziente.
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Giorni vivi e liberi dal coma (Richmond Agitation Sedation Scale -4 o -5) durante la degenza in terapia intensiva.
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Durante i primi 7 giorni successivi all'arruolamento del paziente.
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Perdita non pianificata di dispositivi invasivi tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dalla randomizzazione fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte, o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Perdita non pianificata di catetere venoso, alimentazione tramite sondino o catetere urinario
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Durante la degenza in terapia intensiva (dalla randomizzazione fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte, o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Giorni senza ventilazione meccanica al giorno 7 tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante i primi 7 giorni successivi all'arruolamento del paziente.
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Giorni vivi e liberi da ventilazione meccanica durante la degenza in terapia intensiva.
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Durante i primi 7 giorni successivi all'arruolamento del paziente.
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Qualsiasi infezione acquisita in terapia intensiva tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Polmonite o infezione del flusso sanguigno o infezione del tratto urinario acquisita dopo 48 ore dal ricovero in terapia intensiva.
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Polmonite acquisita in terapia intensiva tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Polmonite acquisita dopo 48 ore dal ricovero in terapia intensiva.
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Infezione del flusso sanguigno acquisita in terapia intensiva tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Infezione del flusso sanguigno acquisita dopo 48 ore dal ricovero in terapia intensiva.
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Infezione del tratto urinario acquisita in terapia intensiva tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Infezione delle vie urinarie acquisita dopo 48 ore dal ricovero in terapia intensiva.
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Durata della degenza in terapia intensiva dei pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Durata della degenza in terapia intensiva in giorni
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Durante la degenza in terapia intensiva (dall'arruolamento fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Mortalità ospedaliera per tutte le cause tra i pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (dall'arruolamento fino alla dimissione dall'ospedale, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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tassi di mortalità per tutte le cause durante la degenza ospedaliera
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Durante la degenza ospedaliera (dall'arruolamento fino alla dimissione dall'ospedale, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Sintomi di ansia tra i membri della famiglia
Lasso di tempo: Il giorno della dimissione del paziente dall'unità di terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up.
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sintomi di ansia tra i membri della famiglia misurati dalla scala Hospital Anxiety and Depression
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Il giorno della dimissione del paziente dall'unità di terapia intensiva, o morte o un massimo di 30 giorni di follow-up.
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Sintomi di depressione tra i membri della famiglia
Lasso di tempo: Il giorno della dimissione del paziente dalla terapia intensiva, o il decesso o un massimo di 30 giorni di follow-up.
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sintomi di depressione tra i membri della famiglia misurati dalla scala Hospital Anxiety and Depression
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Il giorno della dimissione del paziente dalla terapia intensiva, o il decesso o un massimo di 30 giorni di follow-up.
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Soddisfazione tra i membri della famiglia
Lasso di tempo: Il giorno della dimissione del paziente dalla terapia intensiva, o il decesso o un massimo di 30 giorni di follow-up.
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Tassi di soddisfazione delle famiglie dei pazienti misurati dall'inventario dei bisogni familiari di terapia intensiva
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Il giorno della dimissione del paziente dalla terapia intensiva, o il decesso o un massimo di 30 giorni di follow-up.
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Prevalenza della sindrome da burnout tra i professionisti della terapia intensiva
Lasso di tempo: Verrà misurato in due momenti: entro 15 giorni prima del primo intervento in terapia intensiva e tra il 15° e il 30° giorno del periodo in cui nessun paziente sarà arruolato.
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Prevalenza della sindrome da burnout tra i lavoratori in terapia intensiva misurata dal Maslach Burnout Inventory
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Verrà misurato in due momenti: entro 15 giorni prima del primo intervento in terapia intensiva e tra il 15° e il 30° giorno del periodo in cui nessun paziente sarà arruolato.
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Soddisfazione per l'attuale politica di visita in terapia intensiva tra i professionisti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Sarà misurato tra il 15° e il 30° giorno del periodo in cui nessun paziente sarà arruolato.
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Soddisfazione per l'attuale politica di visita in terapia intensiva tra i professionisti in terapia intensiva
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Sarà misurato tra il 15° e il 30° giorno del periodo in cui nessun paziente sarà arruolato.
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Qualsiasi evento avverso correlato alla visita in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva (dalla randomizzazione fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte, o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Qualsiasi evento avverso possibile correlato al modello di visita in terapia intensiva
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Durante la degenza in terapia intensiva (dalla randomizzazione fino alla dimissione dalla terapia intensiva, o morte, o un massimo di 30 giorni di follow-up)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Regis Rosa, MD, PhD, Hospital Moinhos de Vento
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rosa RG, Falavigna M, Robinson CC, da Silva DB, Kochhann R, de Moura RM, Santos MMS, Sganzerla D, Giordani NE, Eugenio C, Ribeiro T, Cavalcanti AB, Bozza F, Azevedo LCP, Machado FR, Salluh JIF, Pellegrini JAS, Moraes RB, Hochegger T, Amaral A, Teles JMM, da Luz LG, Barbosa MG, Birriel DC, Ferraz IL, Nobre V, Valentim HM, Correa E Castro L, Duarte PAD, Tregnago R, Barilli SLS, Brandao N, Giannini A, Teixeira C; ICU Visits Study Group Investigators and the BRICNet. Study protocol to assess the effectiveness and safety of a flexible family visitation model for delirium prevention in adult intensive care units: a cluster-randomised, crossover trial (The ICU Visits Study). BMJ Open. 2018 Apr 13;8(4):e021193. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021193.
- Sganzerla D, Teixeira C, Robinson CC, Kochhann R, Santos MMS, de Moura RM, Barbosa MG, da Silva DB, Ribeiro T, Eugenio C, Schneider D, Mariani D, Jeffman RW, Bozza F, Cavalcanti AB, Azevedo LCP, Machado FR, Salluh JI, Pellegrini JAS, Moraes RB, Damiani LP, da Silva NB, Falavigna M, Rosa RG. Statistical analysis plan for a cluster-randomized crossover trial comparing the effectiveness and safety of a flexible family visitation model for delirium prevention in adult intensive care units (the ICU Visits Study). Trials. 2018 Nov 19;19(1):636. doi: 10.1186/s13063-018-3006-8.
- Rosa RG, Pellegrini JAS, Moraes RB, Prieb RGG, Sganzerla D, Schneider D, Robinson CC, Kochhann R, da Silva DB, Amaral A, Prestes RM, Medeiros GS, Falavigna M, Teixeira C. Mechanism of a Flexible ICU Visiting Policy for Anxiety Symptoms Among Family Members in Brazil: A Path Mediation Analysis in a Cluster-Randomized Clinical Trial. Crit Care Med. 2021 Sep 1;49(9):1504-1512. doi: 10.1097/CCM.0000000000005037.
- Rosa RG, Falavigna M, da Silva DB, Sganzerla D, Santos MMS, Kochhann R, de Moura RM, Eugenio CS, Haack TDSR, Barbosa MG, Robinson CC, Schneider D, de Oliveira DM, Jeffman RW, Cavalcanti AB, Machado FR, Azevedo LCP, Salluh JIF, Pellegrini JAS, Moraes RB, Foernges RB, Torelly AP, Ayres LO, Duarte PAD, Lovato WJ, Sampaio PHS, de Oliveira Junior LC, Paranhos JLDR, Dantas ADS, de Brito PIPGG, Paulo EAP, Gallindo MAC, Pilau J, Valentim HM, Meira Teles JM, Nobre V, Birriel DC, Correa E Castro L, Specht AM, Medeiros GS, Tonietto TF, Mesquita EC, da Silva NB, Korte JE, Hammes LS, Giannini A, Bozza FA, Teixeira C; ICU Visits Study Group Investigators and the Brazilian Research in Intensive Care Network (BRICNet). Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16;322(3):216-228. doi: 10.1001/jama.2019.8766.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ICU Visits
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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