Tecnica di accesso sicuro e facile per il primo trocar nella chirurgia laparoscopica dell'obesità

Sono state introdotte diverse tecniche, strumenti e approcci per ridurre al minimo il rischio di lesioni (intestino, vescica, vasi addominali maggiori e un vaso della parete addominale anteriore).

Questi metodi includono la tecnica standard di insufflazione dopo l'inserimento dell'ago di Veress, l'open (tecnica di Hasson), l'inserimento diretto del trocar e l'inserimento del trocar ottico. Inoltre, è più difficile da eseguire nel paziente obeso, soprattutto se il primo trocar non è ombelicale, come la chirurgia dell'obesità. Questo perché i pazienti obesi hanno una parete addominale molto spessa (in particolare nelle donne) e un peritoneo spesso.

Nella letteratura chirurgica sono state riportate complicanze molto diverse, alcune anche potenzialmente fatali, ad esempio lesioni ai visceri o ai principali vasi intraddominali e della parete addominale. Le complicazioni del primo ingresso si sviluppano fino all'1-2% dei pazienti e più della metà di tutte sono complicanze fatali. Tassi di lesioni degli organi vascolari e addominali maggiori dello 0,03-0,1% e dello 0,08-0,14%, rispettivamente, sono stati segnalati. Sorprendentemente, ci sono stati pochi cambiamenti nelle tecniche di accesso dagli albori della chirurgia laparoscopica. Alcuni fattori di rischio sono definiti per la previsione di complicanze, come l'obesità. La chirurgia laparoscopica dell'obesità è diventata molto attraente e sta guadagnando popolarità, di recente, e tuttavia presenta molte complicazioni e sfide come (inizia con) l'ingresso nell'addome.