Technique d'accès sûre et facile pour le premier trocart en chirurgie laparoscopique de l'obésité

Plusieurs techniques, instruments et approches pour minimiser le risque de blessure (l'intestin, la vessie, les principaux vaisseaux abdominaux et un vaisseau de la paroi abdominale antérieure) ont été introduits.

Ces méthodes comprennent la technique standard d'insufflation après insertion de l'aiguille de Veress, l'open (technique de Hasson), l'insertion directe du trocart et l'insertion du trocart optique. De plus, il est plus difficile à réaliser chez le patient obèse, surtout si le premier trocart n'est pas ombilical, comme la chirurgie de l'obésité. En effet, les patients obèses ont une paroi abdominale très épaisse (en particulier chez les femmes) ainsi qu'un péritoine épais.

Des complications très différentes, certaines potentiellement mortelles, c'est-à-dire des lésions des viscères ou des gros vaisseaux intra-abdominaux et de la paroi abdominale, ont été rapportées dans la littérature chirurgicale. Les complications de la première entrée se développent chez jusqu'à 1 à 2 % des patients et plus de la moitié d'entre elles sont des complications mortelles. Taux de lésions des organes vasculaires et abdominaux majeurs de 0,03-0,1 % et 0,08-0,14 %, respectivement, ont été signalés. Étonnamment, il y a eu peu de changement dans les techniques d'entrée depuis l'aube de la chirurgie laparoscopique. Certains facteurs de risque sont définis pour la prédiction des complications, comme l'obésité. La chirurgie laparoscopique de l'obésité est devenue très attrayante et gagne en popularité ces derniers temps, mais elle présente de nombreuses complications et défis tels que (tout d'abord) l'entrée dans l'abdomen.