Техника безопасного и легкого доступа для первого троакара в лапароскопической хирургии ожирения

Было введено несколько методов, инструментов и подходов для минимизации риска повреждения (кишечника, мочевого пузыря, крупных сосудов брюшной полости и сосудов передней брюшной стенки).

Эти методы включают стандартную технику инсуффляции после введения иглы Вереша, открытую (метод Хассона), прямое введение троакара и введение оптического троакара. Кроме того, ее труднее выполнять у пациентов с ожирением, особенно если первый троакар не находится в пуповине, как при операции по поводу ожирения. Это связано с тем, что пациенты с ожирением имеют очень толстую брюшную стенку (особенно у женщин), а также толстую брюшину.

В хирургической литературе описаны самые разные осложнения, некоторые даже потенциально фатальные, т. е. повреждения внутренних органов или крупных сосудов брюшной полости и брюшной стенки. Осложнения первого поступления развиваются у 1-2% больных и более чем в половине случаев являются фатальными осложнениями. Частота повреждения крупных сосудов и органов брюшной полости 0,03-0,1% и 0,08-0,14%, соответственно, было сообщено. Удивительно, но с момента появления лапароскопической хирургии методы доступа мало изменились. Определены некоторые факторы риска для прогнозирования осложнений, таких как ожирение. Лапароскопическая хирургия ожирения в последнее время стала очень привлекательной и набирает популярность, однако она сопряжена со многими осложнениями и проблемами, такими как (начиная с) проникновение в брюшную полость.