Analisi metabolica per la scelta del trattamento nel diabete mellito gestazionale (MATCh-GDM)

Il diabete gestazionale (GDM) è un onere clinico e di salute pubblica significativo, che colpisce oltre 400.000 donne incinte negli Stati Uniti ogni anno. Senza un trattamento adeguato, le donne con GDM ei loro bambini sono a rischio di morbilità sostanziale. Per questo motivo, gli esperti raccomandano un trattamento incentrato sulla normalizzazione dell'iperglicemia per migliorare i risultati. Tuttavia, i fornitori hanno una capacità limitata di prevedere quale trattamento raggiungerà gli obiettivi glicemici. Ciò si traduce in una scelta basata sulle preferenze del fornitore e del paziente e un approccio per tentativi ed errori, che può creare ritardi nel controllo glicemico entro la breve finestra (8-10 settimane) tra la diagnosi e il parto. La morbilità materna e fetale può essere correlata a una discrepanza tra la fisiopatologia glicemica e il meccanismo d'azione degli agenti ipoglicemizzanti. Infatti, il GDM è eterogeneo, con insulino-resistenza (IR) predominante nel 50%, deficit di secrezione di insulina (ISD) nel 30% e una combinazione di entrambi nel 20% delle donne come meccanismi alla base dell'iperglicemia. Questa variazione nella fisiopatologia del GDM e nei risultati clinici supporta l'uso di un approccio terapeutico individualizzato. L'obiettivo generale di questo progetto è studiare un approccio terapeutico individualizzato per il GDM in cui il trattamento si basi sul meccanismo GDM di ciascuna donna. Lo studio impiegherà lo stesso trattamento in entrambi i bracci, ma la scelta del trattamento differirà in base al braccio dello studio (corrispondente o meno al meccanismo GDM).