Análise Metabólica para Escolha do Tratamento em Diabetes Mellitus Gestacional (MATCh-GDM)

O diabetes gestacional (DMG) é um fardo clínico e de saúde pública significativo, afetando mais de 400.000 mulheres grávidas nos Estados Unidos a cada ano. Sem tratamento adequado, as mulheres com DMG e seus filhos correm o risco de morbidade substancial. Por causa disso, os especialistas recomendam um tratamento focado na normalização da hiperglicemia para melhorar os resultados. No entanto, os provedores têm capacidade limitada para prever qual tratamento atingirá as metas glicêmicas. Isso resulta em uma escolha baseada na preferência do provedor e do paciente e em uma abordagem de tentativa e erro, que pode criar atrasos no controle glicêmico na curta janela (8 a 10 semanas) entre o diagnóstico e o parto. A morbidade materna e fetal pode estar relacionada a uma incompatibilidade entre a fisiopatologia glicêmica e o mecanismo de ação dos agentes hipoglicemiantes. De fato, o DMG é heterogêneo, com resistência à insulina (RI) predominante em 50%, déficit de secreção de insulina (ISD) em 30% e uma combinação de ambos em 20% das mulheres como mecanismos subjacentes de hiperglicemia. Essa variação na fisiopatologia e nos resultados clínicos do DMG apóia o uso de uma abordagem de tratamento individualizada. O objetivo geral deste projeto é investigar uma abordagem de tratamento individualizada para DMG, onde o tratamento é baseado no mecanismo de DMG de cada mulher. O estudo empregará o mesmo tratamento em ambos os braços, mas a escolha do tratamento será diferente com base no braço do estudo (compatível ou não com o mecanismo de DMG).