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Studio randomizzato di TAVI vs. SAVR in pazienti con grave stenosi della valvola aortica a rischio intermedio di mortalità (DEDICATE)

14 maggio 2026 aggiornato da: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Studio randomizzato, multicentrico, guidato dagli eventi di TAVI rispetto a SAVR in pazienti con stenosi valvolare aortica grave sintomatica e rischio intermedio di mortalità, come valutato dal punteggio STS - DEDICATE

Studio multicentrico controllato randomizzato che ha randomizzato i pazienti con stenosi aortica grave sintomatica a rischio operatorio di mortalità da basso a intermedio in modo 1:1 all'impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) o alla sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) per verificare se TAVI è non inferiore a SAVR, come misurato dalla mortalità per tutte le cause o ictus dopo 1 e 5 anni.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

È già iniziato un cambio di paradigma verso l'esecuzione di TAVI in pazienti a rischio intermedio e basso, poiché i risultati procedurali di TAVI sono migliorati significativamente negli ultimi anni. Tuttavia, non è stato ancora eseguito un confronto prospettico e indipendente della terapia valvolare chirurgica (SAVR) e interventistica (TAVI) in pazienti considerati a rischio da basso a intermedio che copra una popolazione di pazienti "tutti i partecipanti" e dispositivi multipli.

Lo studio DEDICATE è concepito come uno studio interventistico prospettico randomizzato (1:1), multicentrico, controllato con comparatore per indagare se l'impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI) è non inferiore - come misurato dalla mortalità per tutte le cause o dall'ictus dopo 1 e 5 anni - rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) nel trattamento di pazienti con stenosi aortica grave sintomatica a rischio operatorio di mortalità da basso a intermedio, come valutato dall'Heart Team locale.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

1414

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Aachen, Germania
        • Uniklinik Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen
      • Bad Krozingen, Germania
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg-Bad Krozingen
      • Bad Nauheim, Germania
        • Kerckhoff-Klinik Bad Nauheim
      • Bad Neustadt an der Saale, Germania
        • Herz- und Gefässklinik Bad Neustadt/Saale
      • Bad Oeynhausen, Germania
        • Herz- und Diabeteszentrum NRW Bad Oeynhausen
      • Berlin, Germania
        • Vivantes Klinikum am Urban
      • Berlin, Germania
        • Deutsches Herzzentrum Berlin
      • Berlin, Germania
        • Charité Universitätsmedizin Berlin (Campus Benjamin-Franklin)
      • Berlin, Germania
        • Charité Universitätsmedizin Berlin (Campus Mitte)
      • Berlin, Germania
        • Charité Universitätsmedizin Berlin (Campus Virchow)
      • Berlin, Germania
        • Vivantes Friedrichshain
      • Berlin, Germania
        • Vivantes Humboldt Kliniken
      • Berlin, Germania
        • Vivantes Neukölln
      • Bernau, Germania, 16321
        • Immanuel Klinikum Bernau
      • Bochum, Germania
        • Kliniken der Ruhr-Universität Bochum
      • Brandenburg an der Havel, Germania
        • Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane
      • Cologne, Germania
        • Herzzentrum der Uniklinik Köln
      • Dresden, Germania
        • Herzzentrum Dresden an der Technischen Universität Dresden
      • Düsseldorf, Germania
        • Universitätsklinikum Düsseldorf
      • Erlangen, Germania
        • Universitätsklinikum Erlangen
      • Essen, Germania
        • Universitätsklinikum Essen, Klinikum für Kardiologie und Angiologie am Westdeutschen Herz- und Gefäßzentrum
      • Frankfurt, Germania
        • Universitätsklinikum Frankfurt
      • Freiburg im Breisgau, Germania
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg-Bad Krozingen
      • Giessen, Germania
        • Universitätsklinikum Gießen und Marburg
      • Göttingen, Germania
        • Universitätsklinikum Göttingen
      • Halle, Germania
        • Universitätsklinikum Halle (Saale)
      • Hanover, Germania
        • Medizinische Hochschule Hannover
      • Heidelberg, Germania
        • Universitätsklinikum Heidelberg
      • Jena, Germania
        • Universitätsklinikum Jena
      • Karlsburg, Germania
        • Universitätsmedizin Greifswald / Klinikum Karlsburg
      • Kiel, Germania
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
      • Koblenz, Germania, 56076
        • Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz
      • Leipzig, Germania
        • Deutsches Herzzentrum Leipzig
      • Lübeck, Germania
        • Universitäres Herzzentrum Lübeck
      • Magdeburg, Germania
        • Otto-von Guericke-Universität Magdeburg
      • Mainz, Germania
        • Universitätsmedizin Mainz
      • München, Germania
        • Deutsches Herzzentrum München
      • München, Germania
        • LMU Klinikum der Universität München
      • Münster, Germania
        • Universitätsklinikum Münster
      • Regensburg, Germania
        • Universitätsklinikum Regensburg
      • Stuttgart, Germania
        • Robert Bosch Krankenhaus
      • Ulm, Germania
        • Universitatsklinikum Ulm
    • Free and Hanseatic City of Hamburg
      • Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Germania, 20251
        • Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg (UHZ)

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 61 anni a 81 anni (Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Consenso dell'Heart Team sul fatto che TAVI e SAVR siano entrambi giustificati dal punto di vista medico e consigliabili sulla base di:

    1. Stenosi degenerativa della valvola aortica con criteri derivati ​​ecocardiograficamente:

      • Gradiente medio >40 mmHg o
      • Velocità del getto superiore a 4,0 m/s o
      • Area della valvola aortica (AVA) < 1,0 cm2 (area dell'orifizio efficace indicizzata < 0,6 cm2/m2).
    2. Il paziente è sintomatico a causa della sua stenosi della valvola aortica

      • Classe funzionale della New York Heart Association ≥ II o
      • Angina pectoris o
      • Sincope.
    3. Il paziente è classificato a rischio operatorio da basso a intermedio come valutato dall'equipe cardiaca locale in base alle variabili delineate nelle Linee guida ESC/EACTS 2017 per la gestione delle cardiopatie valvolari, tenendo conto delle caratteristiche cardiache ed extracardiache del paziente e dei punteggi di rischio stabiliti (ad es. STS-PROM, EuroSCORE).
    4. Un transfemorale o alternativo (ad es. transapicale, transaortico, transascellare) per TAVI sembra fattibile. I centri dovrebbero seguire una strategia "transfemoral first" per la via primaria di accesso; tuttavia, sono consentite anche altre vie di accesso, come deciso dal consenso dell'Heart Team locale.
  2. Il paziente ha fornito il consenso informato scritto a partecipare allo studio.
  3. Capacità del paziente di comprendere le informazioni del paziente e di firmare e datare personalmente il consenso informato a partecipare allo studio, prima di eseguire qualsiasi procedura correlata allo studio.
  4. Il paziente accetta di sottoporsi a SAVR, se randomizzato per controllare il trattamento.
  5. Il paziente e il medico curante concordano che il paziente tornerà per tutte le visite di follow-up post-procedura necessarie.
  6. Pazienti di età compresa tra 65 e 85 anni.
  7. Pazienti di sesso maschile o femminile in postmenopausa definiti come assenza di mestruazioni per 12 mesi senza una causa medica alternativa.

Criteri di esclusione:

  1. La valvola aortica è una valvola unicuspide o bicuspide congenita o non è calcificata
  2. Malattia coronarica clinicamente significativa non trattata considerata una controindicazione a una procedura isolata della valvola aortica (TAVI o SAVR) secondo il consenso del team cardiaco
  3. Precedente cardiochirurgia
  4. Qualsiasi intervento coronarico percutaneo eseguito entro 1 mese prima della procedura dello studio
  5. Rigurgito mitralico o tricuspidale grave non trattato
  6. Stenosi mitralica grave non trattata
  7. Instabilità emodinamica che richiede supporto inotropo o supporto circolatorio meccanico
  8. Ictus ischemico o sanguinamento intracranico entro 1 mese
  9. Disfunzione ventricolare grave con frazione di eiezione ventricolare sinistra < 20% misurata mediante ecocardiogramma a riposo
  10. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva o grave ipertrofia del setto basale con gradiente di deflusso
  11. Evidenza ecocardiografica di massa intracardiaca, trombo, vegetazione o endocardite
  12. Qualsiasi altra condizione considerata una controindicazione per una procedura isolata della valvola aortica
  13. Malattia sintomatica dell'arteria carotidea o vertebrale
  14. Aspettativa di vita attesa < 12 mesi a causa di comorbidità non cardiache associate
  15. Attualmente partecipa a un'altra sperimentazione di farmaci o dispositivi sperimentali

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Impianto di valvola aortica transcatetere
Impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI) utilizzando il dispositivo con marchio CE (Conformité Européene) più appropriato disponibile, con una richiesta minima di esperienza di 30 dispositivi impiantati/tipo per centro.
(TAVI)
Comparatore attivo: Sostituzione chirurgica della valvola aortica
Sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) con libera scelta della bioprotesi chirurgica e libera scelta dell'accesso chirurgico secondo la preferenza del chirurgo.
(SVR)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Libertà da ictus o morte
Lasso di tempo: entro 5 anni dalla randomizzazione
(end point di efficacia)
entro 5 anni dalla randomizzazione
Libertà da ictus o morte
Lasso di tempo: entro 1 anno dalla randomizzazione
(Endpoint di sicurezza)
entro 1 anno dalla randomizzazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Libertà da ictus o morte
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà dalla mortalità cardiovascolare
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà dal composito di mortalità per tutte le cause e ictus
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà da infarto del miocardio
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà dall'ictus
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Assenza di sanguinamento maggiore o pericoloso per la vita/inabilitante
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà da danno renale acuto
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà dal sito di accesso vascolare e complicanze correlate all'accesso
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà da disturbi della conduzione e aritmie, necessità di impianto permanente di pacemaker
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà da rigurgito aortico residuo ≥ moderato
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Successo del dispositivo composito
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Numero di partecipanti con assenza di mortalità procedurale e posizionamento corretto di una singola valvola cardiaca transcatetere (THV) nella posizione corretta con prestazioni previste (nessuna discrepanza protesi-paziente e gradiente medio della valvola aortica
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Sicurezza precoce composita
Lasso di tempo: entro i primi 30 giorni dopo la procedura
Numero di partecipanti deceduti e/o numero di partecipanti con ictus (disabilitante e non) e/o emorragia pericolosa per la vita e/o danno renale acuto di stadio 2/3 e/o ostruzione coronarica che richiede intervento e/o malattia vascolare maggiore complicanza e/o disfunzione correlata alla valvola che richiede la ripetizione della procedura.
entro i primi 30 giorni dopo la procedura
Efficacia clinica composita
Lasso di tempo: entro i primi 30 giorni dopo la procedura
Numero o partecipanti deceduti e/o numero di partecipanti con ictus (disabilitante e non) e/o riospedalizzazione per peggioramento dell'insufficienza cardiaca o sintomi correlati alle valvole e/o classe funzionale New York Heart Association (NYHA) III o IV e/o disfunzione correlata alla valvola (gradiente medio della valvola aortica >20 mmHg, area effettiva dell'orifizio (EOA)
entro i primi 30 giorni dopo la procedura
Libertà dalla disfunzione valvolare protesica
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà da endocardite della valvola aortica protesica
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
sarà valutato ad ogni visita di studio e confrontato tra i gruppi TAVI e SAVR
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Libertà dalla sicurezza valvolare composita legata al tempo
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Numero di partecipanti con deterioramento strutturale della valvola (incluse procedure ripetute, endocardite valvolare protesica e/o trombosi) e/o numero di partecipanti con eventi tromboembolici (ictus) e/o sanguinamento del Valve Academic Research Consortium (VARC-2) (a meno che non sia chiaramente correlato a terapia valvolare).
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Misure di qualità della vita
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Numero di partecipanti con misure di qualità della vita ridotte dopo la sostituzione della valvola rispetto ai livelli basali prima della sostituzione della valvola, valutato utilizzando il questionario EuroQol a cinque dimensioni (EQ-5D) e/o il Barthel Index e/o il centro per gli studi epidemiologici sulla depressione (CES- D) Scala.
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Analisi economica sanitaria
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Rapporto costo-efficacia incrementale di TAVI rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola, utilizzando gli anni di vita aggiustati per la qualità (QALY).
Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Numero di (ri)ricoveri
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l'ultimo paziente
Numero di ricoveri di tutti i partecipanti. Durata della degenza in ospedale
Cinque anni dopo l'ultimo paziente

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Stefan Blankenberg, MD, Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg (UHZ), Germany
  • Investigatore principale: Jochen Cremer, MD, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Germany

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 maggio 2017

Completamento primario (Stimato)

1 gennaio 2028

Completamento dello studio (Stimato)

1 gennaio 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 marzo 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 aprile 2017

Primo Inserito (Effettivo)

13 aprile 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • DEDICATE
  • DEDICATE - DZHK 6 (Altro identificatore: Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK))

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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