Efficacia di un programma di attività fisica ad alta intensità sulla funzione renale in pazienti ad alto rischio con diabete di tipo 2 (ACTIDIANE)
Studio randomizzato per valutare l'efficacia di un programma di attività fisica ad alta intensità sul declino della funzione renale in pazienti ad alto rischio con diabete di tipo 2
Il diabete di tipo 2 è una condizione cronica la cui prevalenza è in aumento a livello globale. La malattia renale è una complicanza chiave del diabete ed è tra le cause più comuni di malattia renale allo stadio terminale, che richiede una terapia renale sostitutiva.
È stato dimostrato che la traiettoria della funzione renale (velocità di filtrazione glomerulare stimata - eGFR) ha un grande valore prognostico per gli endpoint renali e cardiovascolari nei pazienti diabetici. Tuttavia l'uso clinico di questo marcatore prognostico non è associato ad oggi ad un chiaro intervento terapeutico, efficace nei pazienti con diabete di tipo 2 identificati con questo biomarcatore.
In Francia, i pazienti con diabete di tipo 2 svolgono due volte meno attività fisica rispetto ai non diabetici. Recentemente, è stato pubblicato che l'attività fisica è stata associata a un miglioramento del rischio renale nei pazienti con diabete di tipo 2, reclutati dallo studio LOOK-AHEAD. È stato dimostrato che l'attività fisica ad alta intensità (HIPA) può avere diversi vantaggi aggiuntivi rispetto a un'intensità moderata, sul miglioramento della pressione sanguigna e sulla modifica del profilo di rischio cardiovascolare. Inoltre, questa procedura si è dimostrata sicura nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare.
Abbiamo in programma di eseguire un intervento randomizzato confrontando un programma strutturato di attività fisica ad alta intensità (HIPA) rispetto alle raccomandazioni standard per l'attività fisica sul declino della funzione renale (outcome primario) e mortalità, endpoint renali e cardiovascolari, sicurezza dei pazienti e qualità della vita ( esiti secondari). I partecipanti allo studio saranno pazienti con diabete di tipo 2 accertato e un rischio renale elevato, identificato da un rapido declino della funzionalità renale, definito come pendenza dell'eGFR inferiore a -5 ml/min per 1,73 m2/anno. L'intervento è previsto per una durata di 2 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I- Organizzazione della visita
V1 (screening) consenso informato / esame / criteri di inclusione e non inclusione / anamnesi M/F LUTS / punteggio EPICES / ECG Determinazione della creatinina sierica
Esame V2 (randomizzazione) / verifica dei criteri di partecipazione / randomizzazione Raccolta di cistatina C / Biologia Notifica di ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / NAQA / Questionari (EQ-5D3L, SF12, Autostima di Rosenberg) / Accelerometro (accessorio) / Impedenziometro (accessorio) Test del passo di 6 minuti / test del cammino di 10 metri
Esame V3 (1 mese) / Notifica ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / Accelerometro (accessorio)
Esame V4 (3 mesi) / Notifica di ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / Questionari (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Autostima) / Accelerometro (accessorio) Test del passo di 6 minuti Biologia
Esame V5 (6 mesi) / Notifica di ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / Questionari (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Autostima) / Accelerometro (accessorio) 6-minute step test Raccolta di cistatina C / Biologia
Esame V6 (12 mesi) / Notifica ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / NAQA / M/F LUTS / Questionari (EQ-5D3L, SF12, Autostima Rosenberg) / ECG / Accelerometro (accessorio) / Impedenziometro (accessorio) Raccolta cistatina C / Test del passo di 6 minuti di biologia / Test del cammino di 10 metri
Esame V7 (18 mesi) / Notifica ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / Questionari (EQ-5D3L, SF12, Autostima Rosenberg) / Accelerometro (accessorio) Raccolta cistatina C / Biologia 6-minute step test
V8 (24 mesi) / Esame per interruzione prematura / Notifica di ipoglicemia / QAPPA / RPAQ / NAQA / M/F LUTS / Questionari (EQ-5D3L, SF12, Autostima di Rosenberg) / ECG / Accelerometro (accessorio) / Misuratore di impedenza (accessorio) Test del passo di 6 minuti / Test del cammino di 10 metri Raccolta di cistatina C / Biologia
II- Criteri di reclutamento Inclusione
- Età: 45 anni e oltre
- Femmina o maschio
- Diabete di tipo 2 con tipizzazione del diabete secondo criteri clinici e biologici ampiamente accettati [3].
- Soggetto in grado di praticare attività fisica. Ciò include un normale test da sforzo con o senza farmaci anti-ischemici, eseguito nei 6 mesi precedenti o poco prima della randomizzazione. Prima della randomizzazione deve essere consegnato un certificato di non controindicazione per PA.
- Con almeno 3 misurazioni della creatinina disponibili nei 6-24 mesi precedenti che mostrano un rapido declino della funzione renale definito come pendenza dell'eGFR inferiore a -5 ml/min/anno
- VFG stimato pari o superiore a 30 ml/min/1,73 m², definito dalla formula CKD-EPI, alla visita di inclusione
Non inclusione
- Età rigorosamente inferiore ai 45 anni
- Indicazione per la riabilitazione cardiovascolare (in particolare pazienti con cardiopatia ischemica o rivascolarizzazione coronarica)
- Trattamento con FANS sistemici o corticosteroidi
- Amputazione degli arti inferiori (sopra il trans-metacarpale)
- Retinopatia proliferativa attiva (rischio di sanguinamento in caso di sforzo)
Controindicazioni per la partecipazione alla PA:
- Valvulopatia grave non operata
- Ipertensione incontrollata > 180/110 mmHg
- Trombo nella cavità ventricolare sinistra
- Coronaropatia instabile, secondo il medico
- Insufficienza cardiaca in stadio IV NYHA
- Qualsiasi condizione che possa mettere a rischio la sicurezza del paziente o influire sulla conduzione dello studio
- Donne in gravidanza o in allattamento o donne in età fertile senza contraccezione efficace durante lo studio
- Qualsiasi situazione associata a determinazioni inaffidabili della cistatina-C, secondo l'anamnesi del paziente: positività all'HIV, melanoma e disfunzione tiroidea
- Partecipazione simultanea a qualsiasi studio interventistico in grado di interferire con gli attuali endpoint dello studio
- Pazienti non iscritti alla previdenza sociale
- Adulti protetti (sotto tutela e amministrazione fiduciaria)
- Soggetto impossibilitato ad esprimere il proprio consenso (per incapacità intellettiva/mentale)
III- Gruppo di intervento HIPA Sessione di attività fisica bisettimanale in una struttura dedicata, supervisionata da un coach diplomato, alternando sessioni di potenziamento e intermittenti HIPA, permettendo una stimolazione mista del sistema neuro-muscolare e cardiovascolare, e un aggiustamento regolare (ogni 3 mesi) del l'intensità del programma.
Gruppo di controllo Consulenza sull'attività fisica secondo le raccomandazioni del gruppo di lavoro sull'attività fisica della SFD (Società francese per il diabete) supportata da un opuscolo orientato al paziente.
IV- Gestione delle pandemie COVID-19
Le pandemie COVID-19 hanno modificato la forma dello studio con
- difficoltà a rispettare il piano di studi, compreso il ritmo di reclutamento. Le visite possono essere posticipate se necessario, ma gli investigatori sono incoraggiati a seguire il piano iniziale. Il tempo che intercorre tra la randomizzazione e V3 (1 mese) e V4 (3 mesi) a volte può essere troppo breve ed è accettabile eseguire questa visita per telefono o addirittura annullarla.
- difficoltà a rispettare il piano di attività fisica (PA). Poiché le strutture della PA sono state bloccate nel contesto delle pandemie, il comitato sportivo dello studio ACTIDIANE ha deciso di spostare le presenze in palestra ad alcune sessioni di PA a distanza, tramite sessione web o, se non possibile, tramite sessioni di coaching telefonico.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Samy Hadjadj
- Numero di telefono: 00 33 253 48 27 01
- Email: samy.hadjadj@gmail.com
Luoghi di studio
-
-
-
Liège, Belgio
- Hospital of Liège
-
-
-
-
-
Besançon, Francia
- Besançon Hospital
-
Bordeaux, Francia, 33000
- Bordeaux University Hospital
-
Caen, Francia, 14033
- CAEN University Hospital
-
Chartres, Francia
- CH Chartres
-
Clermont Ferrand, Francia, 63000
- Clermont ferrand University hospital
-
Corbeil-Essonnes, Francia, 91100
- CHG Sud Francilien
-
Dijon, Francia, 21000
- CHU Dijon
-
Lille, Francia, 59000
- CHU Lille
-
Lyon, Francia, 69229
- CHU de Lyon
-
Montpellier, Francia
- CHRU
-
Nancy, Francia, 54000
- CHU Nancy
-
Nice, Francia, 06003
- CHU de Nice
-
Paris, Francia, 75651
- Hopital Pitie Salpetriere
-
Paris, Francia, 75000
- Bichat University Hospital
-
Paris, Francia, 75000
- La Riboisière Hospital
-
Poitiers, Francia, 86000
- Poitiers University Hospital
-
Strasbourg, Francia, 67000
- CHU Strasbourg
-
Toulouse, Francia, 31000
- CHU Toulouse
-
Tours, Francia, 37044
- CHU de TOURS
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diabete di tipo 2
- Funzione di declino renale rapido (perdita annuale di eGFR superiore a -5 ml/min/1,73 m2) nei 6-24 mesi precedenti
Criteri di esclusione:
- Amputazione degli arti inferiori
- Indicazione per programma riabilitativo
- Controindicazioni per l'attività fisica
- Angina instabile, trombo atriale sinistro,
- Funzione tiroidea instabile
- Trattamento con corticosteroidi
- FANS a lungo termine
- Partecipazione simultanea a qualsiasi studio interventistico in grado di interferire con gli attuali endpoint dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo HIPA
Sessione di attività fisica bisettimanale in una struttura dedicata, supervisionata da un coach diplomato, alternando sessioni di potenziamento e HIPA intermittenti, permettendo una stimolazione mista del sistema neuro-muscolare e cardiovascolare, e regolazione regolare (ogni 3 mesi) dell'intensità del programma . Le sessioni saranno preferibilmente eseguite in palestre sportive ma se richiesto possono essere eseguite anche online con allenatori supervisionati, formati per lo studio. |
inserimento in un programma con 2 sedute settimanali di attività fisica strutturata di 1 ora in struttura dedicata, sotto la supervisione di un coach diplomato. Primi 3 mesi: ricondizionamento fisico 3 mesi e dopo: sessioni alternate di potenziamento fisico e attività fisica intermittente ad alta intensità Adeguamento dell'intensità del programma in base a test di valutazione ogni 3 mesi |
|
Comparatore attivo: Gruppo di controllo
Consulenza sull'attività fisica secondo le raccomandazioni del gruppo di lavoro sull'attività fisica della SFD (Società francese per il diabete).
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Consulenza sull'attività fisica secondo le raccomandazioni del gruppo di lavoro sull'attività fisica della SFD
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Declino della funzione renale
Lasso di tempo: 2 anni
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Pendenza della velocità di filtrazione glomerulare stimata calcolata entro 2 anni, valutata con la formula CKD-EPI derivata dalla cistatina Per eseguire il calcolo della pendenza saranno necessarie almeno 3 determinazioni disponibili della velocità di filtrazione glomerulare stimata
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2 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza dell'ESRF
Lasso di tempo: 2 anni
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Incidenza di insufficienza renale allo stadio terminale che richiede terapia renale sostitutiva
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2 anni
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Numero di pazienti con una diminuzione di eGRF
Lasso di tempo: 2 anni
|
Numero di pazienti con una diminuzione di eGRF superiore al 40% del valore basale
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2 anni
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Tutti causano la morte
Lasso di tempo: 2 anni
|
Numero di pazienti deceduti durante lo studio (tutte le cause)
|
2 anni
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Morte cardiovascolare
Lasso di tempo: 2 anni
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Morte cardiovascolare come proposto dalla classificazione ICD-10
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2 anni
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Morte renale
Lasso di tempo: 2 anni
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Morte renale definita come una situazione in cui la terapia renale sostitutiva potrebbe essere utilizzata ma non è stata applicata
|
2 anni
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MAZZA
Lasso di tempo: 2 anni
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MACE: principali endpoint avversi cardiovascolari: primo evento tra morte cardiovascolare, infarto del miocardio e ictus
|
2 anni
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Insufficienza cardiaca congestizia grave
Lasso di tempo: 2 anni
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Insufficienza cardiaca congestizia grave che richiede il ricovero in ospedale, giudicata da un comitato dei risultati dello studio
|
2 anni
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|
Coronaropatia
Lasso di tempo: 2 anni
|
Coronaropatia: infarto miocardico e/o rivascolarizzazione coronarica
|
2 anni
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|
Qualità della vita EQ-5D3L
Lasso di tempo: 2 anni
|
Qualità della vita: valutata utilizzando il questionario EQ-5D3L
|
2 anni
|
|
Sintomi del tratto urinario inferiore maschile/femminile (LUTS)
Lasso di tempo: 2 anni
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Sintomi del tratto urinario inferiore maschile/femminile: valutati utilizzando il questionario LUTS M/F
|
2 anni
|
|
Sicurezza dell'intervento
Lasso di tempo: 2 anni
|
tra cui: eventi avversi, ulcerazioni del piede che richiedono consulenza medica, disturbi muscoloscheletrici, ipoglicemia
|
2 anni
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|
Qualità della vita SF12
Lasso di tempo: 2 anni
|
Qualità della vita: valutata utilizzando il questionario SF12
|
2 anni
|
|
Sicurezza dell'HIPA eseguita dall'e-coaching nel contesto dell'infezione da COVID
Lasso di tempo: 2 anni
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AE e SAE saranno attentamente esaminati per valutare se le sessioni HIPA sono sicure come eseguite con e-coaching/coaching telefonico durante il blocco dovuto alla pandemia di COVID-19
|
2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie urogenitali maschili
- Malattie urologiche
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattie metaboliche
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Complicanze del diabete
- Diabete mellito, tipo 2
- Diabete mellito
- Malattie renali
- Nefropatie diabetiche
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ACTIDIANE
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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