Wirksamkeit eines hochintensiven körperlichen Aktivitätsprogramms auf die Nierenfunktion bei Hochrisikopatienten mit Typ-2-Diabetes (ACTIDIANE)
Randomisierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit eines hochintensiven körperlichen Aktivitätsprogramms auf die Abnahme der Nierenfunktion bei Hochrisikopatienten mit Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung, deren Prävalenz weltweit zunimmt. Nierenerkrankungen sind eine der Hauptkomplikationen von Diabetes und gehören zu den häufigsten Ursachen für Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Nierenersatztherapie erfordern.
Es hat sich gezeigt, dass der Verlauf der Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate – eGFR) von großem prognostischem Wert für renale und kardiovaskuläre Endpunkte bei Diabetikern ist. Die klinische Anwendung dieses prognostischen Markers ist jedoch bisher nicht mit einer eindeutigen therapeutischen Intervention verbunden, die bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit diesem Biomarker identifiziert wurden, wirksam wäre.
In Frankreich sind Typ-2-Diabetes-Patienten zweimal weniger körperlich aktiv als Nicht-Diabetiker. Kürzlich wurde veröffentlicht, dass körperliche Aktivität mit einer Verbesserung des Nierenrisikos bei Patienten mit Typ-2-Diabetes assoziiert war, die aus der LOOK-AHEAD-Studie rekrutiert wurden. Es wurde gezeigt, dass hochintensive körperliche Aktivität (HIPA) gegenüber mäßiger Intensität mehrere zusätzliche Vorteile bei der Verbesserung des Blutdrucks und der Änderung des kardiovaskulären Risikoprofils haben kann. Darüber hinaus hat sich dieses Verfahren bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko als sicher erwiesen.
Wir planen die Durchführung einer randomisierten Intervention, bei der ein strukturiertes Programm hochintensiver körperlicher Aktivität (HIPA) mit Standardempfehlungen für körperliche Aktivität in Bezug auf Nierenfunktionsverlust (primäres Ergebnis) und Mortalität, renale und kardiovaskuläre Endpunkte, Patientensicherheit und Lebensqualität verglichen wird ( sekundäre Ergebnisse). Die Studienteilnehmer werden Patienten mit etabliertem Typ-2-Diabetes und einem hohen Nierenrisiko sein, das durch einen raschen Rückgang der Nierenfunktion identifiziert wird, definiert als eine eGFR-Steigung unter -5 ml/min pro 1,73 m2/Jahr. Der Eingriff ist auf 2 Jahre angelegt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ich- Besuchen Sie die Organisation
V1 (Screening) Einverständniserklärung / Untersuchung / Einschluss- und Nichteinschlusskriterien / Anamnese M/F LUTS / EPICES-Score / EKG Serum-Kreatinin-Bestimmung
V2 (Randomisierungs-)Untersuchung / Überprüfung der Teilnahmekriterien / Randomisierung Cystatin C-Sammlung / Biologie Hypoglykämie-Benachrichtigung / QAPPA / RPAQ / NAQA / Fragebögen (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg-Selbstwertgefühl) / Beschleunigungsmesser (zusätzlich) / Impedanzmesser (zusätzlich) 6-Minuten-Stufentest / 10-Meter-Gehtest
V3 (1 Monat) Untersuchung / Benachrichtigung bei Hypoglykämie / QAPPA / RPAQ / Beschleunigungsmesser (zusätzlich)
V4 (3 Monate) Untersuchung / Hypoglykämie-Benachrichtigung / QAPPA / RPAQ / Fragebögen (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selbstwertgefühl) / Beschleunigungsmesser (zusätzlich) 6-Minuten-Stufentest Biologie
V5 (6 Monate) Untersuchung / Hypoglykämie-Benachrichtigung / QAPPA / RPAQ / Fragebögen (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg-Selbstwertgefühl) / Beschleunigungsmesser (zusätzlich) 6-Minuten-Stufentest Cystatin C-Sammlung / Biologie
V6 (12 Monate) Untersuchung / Hypoglykämie-Benachrichtigung / QAPPA / RPAQ / NAQA / M/F LUTS / Fragebögen (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg-Selbstwertgefühl) / EKG / Beschleunigungsmesser (zusätzlich) / Impedanzmesser (zusätzlich) Cystatin C-Sammlung / Biologie 6-Minuten-Stufentest / 10-Meter-Gehtest
V7 (18 Monate) Untersuchung / Hypoglykämie-Benachrichtigung / QAPPA / RPAQ / Fragebögen (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg-Selbstwertgefühl) / Beschleunigungsmesser (zusätzlich) Cystatin C-Sammlung / Biologie 6-Minuten-Stufentest
V8 (24 Monate) / vorzeitige Abbruchuntersuchung / Benachrichtigung bei Hypoglykämie / QAPPA / RPAQ / NAQA / M/F LUTS / Fragebögen (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selbstwertgefühl) / EKG / Beschleunigungsmesser (zusätzlich) / Impedanzmesser (zusätzlich) 6-Minuten-Stufentest / 10-Meter-Gehtest Cystatin-C-Sammlung / Biologie
II- Rekrutierungskriterien Aufnahme
- Alter : 45 und höher
- Weiblich oder männlich
- Typ-2-Diabetes mit Diabetestypisierung nach allgemein anerkannten klinischen und biologischen Kriterien [3].
- Subjekt, das in der Lage ist, körperliche Aktivität auszuüben. Dazu gehört ein normaler Belastungstest mit oder ohne antiischämische Medikamente, der in den vorangegangenen 6 Monaten oder kurz vor der Randomisierung durchgeführt wurde. Vor der Randomisierung ist eine Bescheinigung über die Nicht-Kontraindikation für PA vorzulegen.
- Mit mindestens 3 verfügbaren Kreatininmessungen in den 6 bis 24 vorangegangenen Monaten, die einen schnellen Rückgang der Nierenfunktion zeigen, definiert als eine eGFR-Steigung unter -5 ml/min/Jahr
- Geschätzte GFR gleich oder höher als 30 ml/min/1,73 m², definiert durch die CKD-EPI-Formel, beim Inklusionsbesuch
Nicht-Inklusion
- Alter strikt unter 45 Jahren
- Indikation zur kardiovaskulären Rehabilitation (insbesondere Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder koronarer Revaskularisation)
- Behandlung mit systemischen NSAIDs oder Kortikosteroiden
- Amputation der unteren Gliedmaßen (oberhalb des Mittelhandknochens)
- Aktive proliferative Retinopathie (Blutungsrisiko bei Anstrengung)
Kontraindikation für die Teilnahme an PA:
- Schwere nicht operierte Valvulopathie
- Unkontrollierter Bluthochdruck > 180/110 mmHg
- Thrombus in der linken Herzkammer
- Instabile Koronaropathie, laut Arzt
- Herzinsuffizienz im NYHA-Stadium IV
- Jede Bedingung, die die Sicherheit des Patienten gefährden oder die Durchführung der Studie beeinträchtigen würde
- Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter ohne wirksame Verhütung während der Studie
- Jede Situation im Zusammenhang mit unzuverlässigen Cystatin-C-Bestimmungen gemäß der Krankengeschichte des Patienten: HIV-Positivität, Melanom und Schilddrüsenfunktionsstörung
- Gleichzeitige Teilnahme an jeder Interventionsstudie, die die aktuellen Studienendpunkte beeinträchtigen kann
- Patienten, die nicht bei der Sozialversicherung registriert sind
- Geschützte Erwachsene (unter Vormundschaft und Treuhandschaft)
- Subjekt kann seine Zustimmung nicht ausdrücken (aufgrund intellektueller/mentaler Unfähigkeit)
III-Interventions-HIPA-Gruppe Zweimal wöchentliche körperliche Aktivitätssitzung in einer speziellen Struktur, die von einem diplomierten Trainer überwacht wird, abwechselnde Sitzungen mit stärkendem und intermittierendem HIPA, die eine gemischte Stimulation des neuromuskulären und kardiovaskulären Systems ermöglichen, und regelmäßige (alle 3 Monate) Anpassung von die Intensität des Programms.
Kontrollgruppe Beratung zu körperlicher Aktivität gemäß den Empfehlungen der Arbeitsgruppe für körperliche Aktivität der SFD (Französischsprachige Diabetesgesellschaft), unterstützt durch eine patientenorientierte Broschüre.
IV- Umgang mit den COVID-19-Pandemien
Die COVID-19-Pandemie hat die Form der Studie mit verändert
- Schwierigkeiten, den Studienplan einzuhalten, einschließlich des Rekrutierungstempos. Besuche können bei Bedarf verschoben werden, aber die Ermittler werden ermutigt, dem ursprünglichen Plan zu folgen. Die Zeit zwischen Randomisierung und V3 (1 Monat) und V4 (3 Monate) kann manchmal zu kurz sein und es ist akzeptabel, diesen Besuch telefonisch durchzuführen oder sogar abzubrechen.
- Schwierigkeiten, den Plan für körperliche Aktivität (PA) einzuhalten. Da die PA-Einrichtungen im Zusammenhang mit der Pandemie gesperrt wurden, hat das Sportkomitee der ACTIDIANA-Studie zugestimmt, die Anwesenheit im Fitnessstudio auf einige Remote-PA-Sitzungen zu verlegen, per Websession oder, falls dies nicht möglich ist, per Telefon-Coaching-Sitzungen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Samy Hadjadj
- Telefonnummer: 00 33 253 48 27 01
- E-Mail: samy.hadjadj@gmail.com
Studienorte
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Liège, Belgien
- Hospital of Liège
-
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Besançon, Frankreich
- Besançon Hospital
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Bordeaux, Frankreich, 33000
- Bordeaux University Hospital
-
Caen, Frankreich, 14033
- CAEN University Hospital
-
Chartres, Frankreich
- CH Chartres
-
Clermont Ferrand, Frankreich, 63000
- Clermont ferrand University hospital
-
Corbeil-Essonnes, Frankreich, 91100
- CHG Sud Francilien
-
Dijon, Frankreich, 21000
- CHU Dijon
-
Lille, Frankreich, 59000
- CHU Lille
-
Lyon, Frankreich, 69229
- CHU de Lyon
-
Montpellier, Frankreich
- CHRU
-
Nancy, Frankreich, 54000
- CHU Nancy
-
Nice, Frankreich, 06003
- CHU de Nice
-
Paris, Frankreich, 75651
- Hopital Pitie Salpetriere
-
Paris, Frankreich, 75000
- Bichat University Hospital
-
Paris, Frankreich, 75000
- La Riboisière Hospital
-
Poitiers, Frankreich, 86000
- Poitiers University Hospital
-
Strasbourg, Frankreich, 67000
- CHU Strasbourg
-
Toulouse, Frankreich, 31000
- CHU Toulouse
-
Tours, Frankreich, 37044
- CHU de TOURS
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Typ 2 Diabetes
- Rascher Nierenfunktionsverlust (jährlicher eGFR-Verlust über -5 ml/min/1,73 m2) in den 6 bis 24 vorangegangenen Monaten
Ausschlusskriterien:
- Amputation der unteren Gliedmaßen
- Indikation für Rehabilitationsprogramm
- Kontraindikation für körperliche Aktivität
- Instabile Angina pectoris, linksatrialer Thrombus,
- Instabile Schilddrüsenfunktion
- Behandlung mit Kortikosteroiden
- Langzeit-NSAIDs
- Gleichzeitige Teilnahme an jeder Interventionsstudie, die die aktuellen Studienendpunkte beeinträchtigen kann
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: HIPA-Gruppe
Zweimal wöchentliche körperliche Aktivitätssitzung in einer speziellen Struktur, die von einem diplomierten Trainer überwacht wird, abwechselnde Sitzungen mit Kräftigungs- und intermittierendem HIPA, die eine gemischte Stimulation des neuromuskulären und kardiovaskulären Systems ermöglichen, und regelmäßige (alle 3 Monate) Anpassung der Intensität des Programms . Die Einheiten werden vorzugsweise in Sportstudios durchgeführt, können bei Bedarf aber auch online mit betreuten, für die Studie ausgebildeten Trainern durchgeführt werden. |
Aufnahme in ein Programm mit 2 wöchentlichen Sitzungen strukturierter körperlicher Aktivität von 1 Stunde in einer speziellen Struktur unter der Aufsicht eines diplomierten Trainers. Erste 3 Monate: Körperliche Rekonditionierung 3 Monate und danach: abwechselnde Sitzungen zur körperlichen Kräftigung und intermittierende hochintensive körperliche Aktivität. Anpassung der Intensität des Programms gemäß Bewertungstests alle 3 Monate |
|
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Bewegungsberatung gemäß den Empfehlungen der Arbeitsgruppe für körperliche Aktivität der SFD (Französischsprachige Diabetesgesellschaft).
|
Bewegungsberatung nach Empfehlungen des Arbeitskreises Bewegung des SFD
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Abnahme der Nierenfunktion
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Geschätzte Steigung der glomerulären Filtrationsrate, berechnet innerhalb von 2 Jahren, ausgewertet mit der von Cystatin abgeleiteten CKD-EPI-Formel. Zur Berechnung der Steigung sind mindestens 3 verfügbare Bestimmungen der geschätzten glomerulären Filtrationsrate erforderlich
|
2 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Auftreten von ESRF
Zeitfenster: 2 Jahre
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Auftreten von Nierenversagen im Endstadium, das eine Nierenersatztherapie erfordert
|
2 Jahre
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Anzahl der Patienten mit einer Abnahme des eGRF
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anzahl der Patienten mit einer Abnahme des eGRF um mehr als 40 % des Ausgangswertes
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2 Jahre
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|
Alle verursachen den Tod
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anzahl der Patienten, die während der Studie starben (alle Ursachen)
|
2 Jahre
|
|
Herz-Kreislauf-Tod
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Kardiovaskulärer Tod, wie von der ICD-10-Klassifikation vorgeschlagen
|
2 Jahre
|
|
Nierentod
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Nierentod ist definiert als eine Situation, in der eine Nierenersatztherapie angewendet werden könnte, aber nicht angewendet wurde
|
2 Jahre
|
|
KEULE
Zeitfenster: 2 Jahre
|
MACE: Wichtige nachteilige kardiovaskuläre Endpunkte: treten zuerst bei kardiovaskulärem Tod, Myokardinfarkt und Schlaganfall auf
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2 Jahre
|
|
Schwere kongestive Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 2 Jahre
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Schwere dekompensierte Herzinsuffizienz, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, entschieden von einem Studienergebnisausschuss
|
2 Jahre
|
|
Koronare Herzkrankheit
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Koronararterienerkrankung: Myokardinfarkt und/oder Revaskularisation der Koronararterien
|
2 Jahre
|
|
Lebensqualität EQ-5D3L
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Lebensqualität: bewertet anhand des EQ-5D3L-Fragebogens
|
2 Jahre
|
|
Männliche/weibliche Symptome der unteren Harnwege (LUTS)
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Symptome der unteren Harnwege bei Männern/Frauen: bewertet anhand des M/F LUTS-Fragebogens
|
2 Jahre
|
|
Sicherheit des Eingriffs
Zeitfenster: 2 Jahre
|
einschließlich: Nebenwirkungen, Fußgeschwüre, die ärztlichen Rat erfordern, Muskel-Skelett-Erkrankungen, Hypoglykämie
|
2 Jahre
|
|
Lebensqualität SF12
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Lebensqualität: bewertet anhand des SF12-Fragebogens
|
2 Jahre
|
|
Sicherheit von HIPA durchgeführt durch E-Coaching im Kontext einer COVID-Infektion
Zeitfenster: 2 Jahre
|
AE und SAE werden sorgfältig überprüft, um zu beurteilen, ob die HIPA-Sitzungen sicher sind, wie sie mit E-Coaching/Telefoncoaching während der Sperrung aufgrund der COVID-19-Pandemie durchgeführt werden
|
2 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes-Komplikationen
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Diabetes Mellitus
- Nierenerkrankungen
- Diabetische Nephropathien
Andere Studien-ID-Nummern
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- ACTIDIANE
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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