Effekten af et fysisk aktivitetsprogram med høj intensitet på nyrefunktion hos højrisikopatienter med type 2-diabetes (ACTIDIANE)
Randomiseret forsøg for at vurdere effektiviteten af et fysisk aktivitetsprogram med høj intensitet på nedsat nyrefunktion hos højrisikopatienter med type 2-diabetes
Type 2-diabetes er en kronisk tilstand, hvis udbredelse er stigende globalt. Nyresygdom er en nøglekomplikation af diabetes og er blandt de mest almindelige årsager til nyresygdom i slutstadiet, der kræver nyreudskiftningsterapi.
Det er vist, at banen for nyrefunktionen (estimeret glomerulær filtrationshastighed - eGFR) er af stor prognostisk værdi for nyre- og kardiovaskulære endepunkter hos diabetespatienter. Imidlertid er den kliniske brug af denne prognostiske markør indtil nu ikke forbundet med en klar terapeutisk intervention, effektiv hos patienter med type 2-diabetes identificeret med denne biomarkør.
I Frankrig har type 2-diabetespatienter to gange mindre fysisk aktivitet end ikke-diabetikere. For nylig er det blevet offentliggjort, at fysisk aktivitet var forbundet med en forbedring af nyrerisikoen hos patienter med type 2-diabetes, rekrutteret fra LOOK-AHEAD-studiet. Det blev påvist, at fysisk aktivitet med høj intensitet (HIPA) kan have adskillige yderligere fordele i forhold til moderat intensitet, på blodtryksforbedring og modifikation af kardiovaskulær risikoprofil. Derudover har denne procedure vist sig at være sikker hos patienter med høj kardiovaskulær risiko.
Vi planlægger at udføre en randomiseret intervention, der sammenligner et struktureret program for fysisk aktivitet med høj intensitet (HIPA) i forhold til standardanbefalinger for fysisk aktivitet vedrørende nedsat nyrefunktion (primært resultat) og dødelighed, nyre- og kardiovaskulære endepunkter, patienters sikkerhed og livskvalitet ( sekundære resultater). Deltagerne i undersøgelsen vil være patienter med etableret type 2-diabetes og en høj nyrerisiko, identificeret ved hurtig nyrefunktionsnedgang, defineret som en eGFR-hældning under -5 ml/min pr. 1,73 m2/år. Indgrebet er planlagt til at vare i 2 år.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I- Besøg organisation
V1 (screening) informeret samtykke / undersøgelse / inklusions- og ikke-inklusionskriterier / sygehistorie M/F LUTS / EPICES-score / EKG Serumkreatininbestemmelse
V2 (Randomisering) undersøgelse / verifikation af deltagelseskriterier / randomisering Cystatin C indsamling / Biologi Hypoglykæmi notifikation / QAPPA / RPAQ / NAQA / Spørgeskemaer (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selvværd) / Accelerometer (understøttende) / Impedans-meter (understøttende) 6-minutters skridttest / 10-meter gangtest
V3 (1 måned) undersøgelse / Hypoglykæmi-meddelelse / QAPPA / RPAQ / Accelerometer (understøttende)
V4 (3 måneder) undersøgelse / Hypoglykæmi-meddelelse / QAPPA / RPAQ / Spørgeskemaer (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selvværd) / Accelerometer (understøttende) 6-minutters trintest Biologi
V5 (6 måneder) undersøgelse / Hypoglykæmi-meddelelse / QAPPA / RPAQ / Spørgeskemaer (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selvværd) / Accelerometer (understøttende) 6-minutters trintest Cystatin C-indsamling / Biologi
V6 (12 måneder) undersøgelse / Hypoglykæmi-meddelelse / QAPPA / RPAQ / NAQA / M/F LUTS / Spørgeskemaer(EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selvværd) / EKG /Accelerometer (understøttende) / Impedans-meter (understøttende) Cystatin C-opsamling / Biologi 6-minutters skridttest / 10-meter gangtest
V7 (18 måneder) undersøgelse / Hypoglykæmi-meddelelse / QAPPA / RPAQ / Spørgeskemaer (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selvværd) / Accelerometer (understøttende) Cystatin C-indsamling / Biologi 6-minutters trintest
V8 (24 måneder) / for tidlig seponeringsundersøgelse / Hypoglykæmi-meddelelse / QAPPA / RPAQ / NAQA / M/F LUTS / Spørgeskemaer (EQ-5D3L, SF12, Rosenberg Selvværd) / EKG / Accelerometer (understøttende) / Impedans-meter (understøttende) 6-minutters trintest / 10-meter gangtest Cystatin C samling / Biologi
II- Rekrutteringskriterier Inklusion
- Alder: 45 og derover
- Kvinde eller mand
- Type 2-diabetes med diabetestypebestemmelse i henhold til bredt accepterede kliniske og biologiske kriterier [3].
- Person, der kan udøve fysisk aktivitet. Dette inkluderer en normal træningstest med eller uden antiiskæmiske lægemidler, udført i de foregående 6 måneder eller kort før randomisering. Et certifikat for ingen kontraindikation for PA skal leveres før randomisering.
- Med mindst 3 tilgængelige kreatininmålinger i de 6 til 24 foregående måneder, der viser en hurtig nyrefunktionsnedgang defineret som en eGFR-hældning under -5 ml/min/år
- Estimeret GFR lig med eller højere end 30 ml/min/1,73 m², defineret af CKD-EPI-formlen ved inklusionsbesøg
Ikke inklusion
- Alder strengt lavere end 45 år
- Indikation for kardiovaskulær rehabilitering (især patient med iskæmisk hjertesygdom eller koronar revaskularisering)
- Behandling med systemiske NSAID'er eller kortikosteroider
- Amputation af underekstremiteter (over trans-metacarpal)
- Aktiv proliferativ retinopati (risiko for blødning i tilfælde af anstrengelse)
Kontraindikation for deltagelse til PA:
- Alvorlig ikke-opereret valvulopati
- Ukontrolleret hypertension > 180/110 mmHg
- Trombe i venstre ventrikelhule
- Ustabil coronaropati, ifølge læge
- NYHA stadium IV hjertesvigt
- Enhver tilstand, der ville bringe patientens sikkerhed i fare eller ville påvirke gennemførelsen af undersøgelsen
- Gravide eller ammende kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder uden effektiv prævention under undersøgelsen
- Enhver situation forbundet med upålidelige cystatin-C-bestemmelser i henhold til patientens sygehistorie: HIV-positivitet, melanom og skjoldbruskkirteldysfunktion
- Samtidig deltagelse i ethvert interventionsstudie, der kan interferere med de aktuelle undersøgelses endepunkter
- Patienter, der ikke er tilmeldt socialsikringen
- Beskyttede voksne (under værgemål og formynderskab)
- Forsøgsperson ude af stand til at udtrykke sit samtykke (på grund af intellektuel/mental inhabilitet)
III- Intervention HIPA-gruppe To gange ugentlig fysisk aktivitetssession i en dedikeret struktur, overvåget af en uddannet coach, skiftende sessioner med styrkelse og intermitterende HIPA, som muliggør en blandet stimulering af neuro-muskulære og kardiovaskulære systemer og regelmæssig (hver 3. måned) justering af programmets intensitet.
Kontrolgruppe Rådgivning af fysisk aktivitet i henhold til anbefalinger fra arbejdsgruppen om Fysisk Aktivitet i SFD (French Language Diabetes Society) understøttet af patientorienterede folder.
IV- Håndtering af COVID-19-pandemierne
COVID-19-pandemierne har ændret formen på undersøgelsen med
- vanskeligheder med at overholde studieplanen, herunder rekrutteringstempo. Besøg kan udskydes, hvis det er nødvendigt, men efterforskere opfordres til at følge den oprindelige plan. Tiden mellem randomisering og V3 (1 måned) og V4 (3 måneder) kan nogle gange være for kort, og det er acceptabelt at udføre dette besøg via telefon eller endda at annullere det.
- vanskeligheder med at overholde fysisk aktivitetsplan (PA). Da PA-faciliteter er blevet låst ned i pandemi-sammenhæng, har sportsudvalget for ACTIDIANE-undersøgelsen indvilliget i at flytte deltagere til træningscenteret til nogle fjerntliggende PA-sessioner, via websession eller, hvis det ikke er muligt, via telefoncoaching-sessioner.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Samy Hadjadj
- Telefonnummer: 00 33 253 48 27 01
- E-mail: samy.hadjadj@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Liège, Belgien
- Hospital of Liège
-
-
-
-
-
Besançon, Frankrig
- Besançon Hospital
-
Bordeaux, Frankrig, 33000
- Bordeaux University Hospital
-
Caen, Frankrig, 14033
- CAEN University Hospital
-
Chartres, Frankrig
- CH Chartres
-
Clermont Ferrand, Frankrig, 63000
- Clermont ferrand University hospital
-
Corbeil-Essonnes, Frankrig, 91100
- CHG Sud Francilien
-
Dijon, Frankrig, 21000
- CHU Dijon
-
Lille, Frankrig, 59000
- CHU Lille
-
Lyon, Frankrig, 69229
- CHU de Lyon
-
Montpellier, Frankrig
- CHRU
-
Nancy, Frankrig, 54000
- CHU Nancy
-
Nice, Frankrig, 06003
- CHU de Nice
-
Paris, Frankrig, 75651
- Hopital Pitie Salpetriere
-
Paris, Frankrig, 75000
- Bichat University Hospital
-
Paris, Frankrig, 75000
- La Riboisière Hospital
-
Poitiers, Frankrig, 86000
- Poitiers University Hospital
-
Strasbourg, Frankrig, 67000
- CHU Strasbourg
-
Toulouse, Frankrig, 31000
- CHU Toulouse
-
Tours, Frankrig, 37044
- CHU de TOURS
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Type 2 diabetes
- Hurtigt nedsat nyrefunktion (årligt tab af eGFR over -5 ml/min/1,73 m2) i de 6 til 24 foregående måneder
Ekskluderingskriterier:
- Amputation af underekstremiteterne
- Indikation for genoptræningsprogram
- Kontraindikation for fysisk aktivitet
- Ustabil angina, venstre atriel trombe,
- Ustabil skjoldbruskkirtelfunktion
- Kortikosteroidbehandling
- Langsigtede NSAID'er
- Samtidig deltagelse i ethvert interventionsstudie, der kan interferere med de aktuelle undersøgelses endepunkter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HIPA gruppe
To gange om ugen fysisk aktivitetssession i en dedikeret struktur, overvåget af en uddannet træner, skiftende sessioner med styrkelse og intermitterende HIPA, hvilket muliggør en blandet stimulering af neuro-muskulære og kardiovaskulære systemer og regelmæssig (hver 3. måned) justering af intensiteten af programmet . Sessionerne udføres fortrinsvis i sportscentre, men kan om nødvendigt også udføres online med superviserede trænere, uddannet til studiet. |
optagelse i et program med 2 ugentlige sessioner med struktureret fysisk aktivitet af 1 time i en dedikeret struktur, under supervision af en uddannet coach. Første 3 måneder : fysisk genoptræning 3 måneder og efter: vekslende sessioner med fysisk styrkelse og intermitterende højintensiv fysisk aktivitet Tilpasning af programmets intensitet i henhold til evalueringstest hver 3. måned |
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Rådgivning af fysisk aktivitet i henhold til anbefalinger fra arbejdsgruppen om Fysisk Aktivitet i SFD (Fransk Sprog Diabetes Selskab).
|
Rådgivning af fysisk aktivitet efter anbefalinger fra SFD's arbejdsgruppe om Fysisk Aktivitet
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nedsat nyrefunktion
Tidsramme: 2 år
|
Estimeret hældning af glomerulær filtrationshastighed beregnet inden for 2 år, evalueret med den cystatin-afledte CKD-EPI-formel. Der kræves mindst 3 tilgængelige bestemmelser af estimeret glomerulær filtrationshastighed for at udføre beregningen af hældningen
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af ESRF
Tidsramme: 2 år
|
Forekomst af nyresvigt i slutstadiet, der kræver nyreudskiftningsterapi
|
2 år
|
|
Antal patienter med et fald i eGRF
Tidsramme: 2 år
|
Antal patienter med et fald i eGRF på mere end 40 % af basislinjeværdien
|
2 år
|
|
Alle forårsager døden
Tidsramme: 2 år
|
Antal patienter, der døde under undersøgelsen (alle årsager)
|
2 år
|
|
Kardiovaskulær død
Tidsramme: 2 år
|
Kardiovaskulær død som foreslået af ICD-10 klassifikationen
|
2 år
|
|
Nyredød
Tidsramme: 2 år
|
Nyredød defineret som en situation, hvor nyreerstatningsterapi kunne anvendes, men ikke blev anvendt
|
2 år
|
|
MACE
Tidsramme: 2 år
|
MACE: alvorlige uønskede kardiovaskulære endepunkter: forekommer først blandt kardiovaskulær død, myokardieinfarkt og slagtilfælde
|
2 år
|
|
Alvorlig kongestiv hjertesvigt
Tidsramme: 2 år
|
Alvorlig kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver hospitalsindlæggelse, bedømt af en undersøgelsesresultatkomité
|
2 år
|
|
Koronararteriesygdom
Tidsramme: 2 år
|
Koronararteriesygdom: myokardieinfarkt og/eller koronararterierevaskularisering
|
2 år
|
|
Livskvalitet EQ-5D3L
Tidsramme: 2 år
|
Livskvalitet: vurderet ved hjælp af EQ-5D3L spørgeskema
|
2 år
|
|
Mandlige/kvindelige nedre urinvejssymptomer (LUTS)
Tidsramme: 2 år
|
Mandlige/kvindelige nedre urinvejssymptomer: vurderet ved at bruge M/F LUTS spørgeskema
|
2 år
|
|
Sikkerhed ved indgrebet
Tidsramme: 2 år
|
herunder: uønskede hændelser, fodsår, der kræver lægehjælp, muskel- og skeletlidelser, hypoglykæmi
|
2 år
|
|
Livskvalitet SF12
Tidsramme: 2 år
|
Livskvalitet: vurderet ved hjælp af SF12-spørgeskema
|
2 år
|
|
Sikkerhed af HIPA udført ved e-coaching i forbindelse med COVID-infektion
Tidsramme: 2 år
|
AE og SAE vil blive omhyggeligt gennemgået for at vurdere, om HIPA-sessionerne er sikre, som de udføres med e-coaching/telefoncoaching under lock-down på grund af COVID-19-pandemierne
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Metaboliske sygdomme
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes komplikationer
- Diabetes mellitus, type 2
- Diabetes mellitus
- Nyresygdomme
- Diabetiske nefropatier
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ACTIDIANE
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diabetisk nyresygdom
-
NCT07001917Tilmelding efter invitation
-
NCT07084688Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndrom
-
NCT07566299Ikke rekrutterer endnuFedme type 2 diabetes mellitus | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT06799299Ikke rekrutterer endnuFluid reaktionsevne i tidlig transplantationsperiode efter Kidney
-
NCT06958796RekrutteringCytomegalovirus | Nyretransplantation; Komplikationer | Organtransplantation | Levertransplantationskomplikationer | Samtidig lever-Kidney-transplantation; Komplikationer
-
NCT07241468RekrutteringRelapseret/Refraktær Immun Nefropati | Relapsed/Refractory Immune-mediated Kidney Disease
-
NCT07131488Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT03686436Ukendtom Vitreomacular Interface Abnormalities in Diabetic Retinopathy
-
NCT07547098RekrutteringMetaboliske sygdomme | Kronisk nyresygdom | Hjerte-kar-sygdomme (CVD) | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT07465926AfsluttetType 2 diabetes | Nyre sygdom | Fedme & Overvægt | Risikofaktor for hjertekarsygdomme | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom