Effetti degli agenti antivirali diretti sull'artropatia da virus dell'epatite C

La prevalenza dell'infezione da HCV in Egitto è del 14,7%. L'HCV è un virus sia epatotropo che linfotropo, può esercitare uno stimolo cronico sul sistema immunitario con alterazioni sia dei linfociti T che B. Oltre alla vasculite crioglobulinemica, l'HCV può scatenare diversi disturbi extraepatici immuno-mediati. Una combinazione variabile di HCV con altri cofattori ambientali e/o genetici dell'ospite sconosciuti può portare a diversi fenotipi clinici che caratterizzano la sindrome da HCV. I pazienti che hanno un'artropatia correlata all'HCV sono rappresentati da 2 segni clinici secondari: artrite reumatoide e artrite correlata alle crioglobuline. Pazienti con artrite lieve, si raccomanda una gestione conservativa utilizzando analgesici con attività antinfiammatoria. Nei pazienti che hanno controindicazioni al loro uso, il prednisone a basso dosaggio a breve termine è un'opzione. Nell'infezione da HCV con RA concomitante, le linee guida ACR pubblicate nel 2008 hanno fornito raccomandazioni relative a questi DMARD che si basano sulla gravità della malattia epatica utilizzando la classificazione child-pugh-turcotte. Per i pazienti con grave crioglobulinemia, come una grave malattia debilitante o sistemica in miglioramento, è preferibile una combinazione di terapia immunosoppressiva e antivirale. È stato trovato che la terapia antivirale con interferone immunosoppressiva e la terapia antivirale è preferita. È stato riscontrato che la terapia antivirale con interferone migliora le manifestazioni muscoloscheletriche nell'artropatia da HCV. Gli agenti antivirali DIrect sembrano molto promettenti nel trattamento dell'artropatia da HCV. Poiché il genotipo 4 dell'HCV è il genotipo più comune in Egitto, gli agenti antivirali facoltativi efficaci sono sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, paritaprevir, velpatasvir, ombitasvir e simeprevir.