Valutazione di un intervento per giovani adulti con diabete: Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth (REAL-T) (REAL-T)
Valutazione di un intervento complesso per giovani adulti con diabete: lo studio REAL-T (Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Valutazione di un intervento comportamentale complesso per giovani adulti con diabete: lo studio REAL-T (Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth) affronterà l'autogestione insoddisfatta e i bisogni psicosociali dei giovani adulti (YA) con diabete di tipo 1 (T1D) .
Condurremo uno studio controllato randomizzato su larga scala (n = 210) per confrontare l'intervento REAL-T di 6 mesi con le cure abituali per migliorare il controllo glicemico (misure derivate da A1c e monitoraggio continuo del glucosio), il benessere psicosociale e ipotizzato mediatori di intervento. Inoltre, eseguiremo analisi di economia sanitaria per determinare la misura in cui REAL-T è conveniente o produce risparmi sui costi.
Gli obiettivi specifici dello studio sono i seguenti:
Obiettivo 1: Valutare l'efficacia di REAL-T nel migliorare il controllo glicemico e il benessere psicosociale.
- Ipotesi 1: su un periodo di intervento di 6 mesi (comprese le misure di 3 e 6 mesi), gli YA con T1D che ricevono REAL-T dimostrano miglioramenti nel controllo glicemico, rispetto agli YA con T1D che ricevono cure abituali.
- Ipotesi 2: su un periodo di 6 mesi (comprese le misure di 3 e 6 mesi), gli YA con T1D che ricevono REAL-T dimostrano guadagni nel benessere psicosociale rispetto agli YA con T1D che ricevono cure abituali.
Obiettivo 2: valutare la durata post-intervento (a 3 e 6 mesi post-intervento) degli effetti di REAL-T sul controllo glicemico e sul benessere psicosociale.
- Ipotesi 1: tra gli YA con T1D, i miglioramenti nel controllo glicemico che derivano da REAL-T rispetto alle cure abituali sono mantenuti a 3 e 6 mesi dopo il trattamento.
- Ipotesi 2: tra gli YA con T1D, i miglioramenti del benessere psicosociale che derivano da REAL-T rispetto alle cure abituali sono mantenuti a 3 e 6 mesi dopo il trattamento.
Obiettivo 3: Esaminare i meccanismi di mediazione degli effetti dell'intervento REAL-T sul controllo glicemico e sul benessere psicosociale attraverso la modellazione di equazioni strutturali (SEM).
- Ipotesi 1: i miglioramenti nei comportamenti di auto-cura del diabete mediano gli effetti positivi dell'intervento sul controllo glicemico e sul benessere psicosociale.
- Ipotesi 2: i miglioramenti nell'autoefficacia mediano gli effetti positivi dell'intervento sul benessere psicosociale e mediano parzialmente gli effetti positivi sui comportamenti di auto-cura del diabete.
- Ipotesi 3: i miglioramenti nella forza dell'abitudine per i comportamenti di auto-cura del diabete mediano parzialmente gli effetti positivi dell'intervento sulle prestazioni dei comportamenti di auto-cura del diabete.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- USC Center for Health Professionals
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- T1D per ≥12 mesi
- A1c ≥7,5% al momento dell'iscrizione allo studio
- Età 18-30 anni. al momento dell'iscrizione allo studio
- Parlando inglese o spagnolo
- Risiede in uno stato in cui i medici OT sono autorizzati, in un'area in cui il partecipante ha accesso a un operatore sanitario locale in caso di emergenza e può completare la raccolta dei dati di persona (quando consentito) o tramite mailing (quando richiesto durante il periodo di distanza sociale o a causa della distanza dal sito di studio)
- Il partecipante ha accesso a un laptop o computer desktop, proprio o prestato dallo studio (se geograficamente fattibile e consentito date le distrazioni di distanza sociale COVID-19)
- Disposto a partecipare all'intervento di 6 mesi
Criteri di esclusione:
- Attualmente incinta o che sta pianificando una gravidanza entro i prossimi 12 mesi
- Ricevuto in precedenza intervento REALE
- Compromissione cognitiva o disabilità grave che limitano l'aspettativa di vita
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento sullo stile di vita
Resiliente, potenziato, vita attiva-telemedicina (REAL-T)
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REAL-T è un intervento di terapia occupazionale personalizzato che si concentra sull'integrazione della cura personale del diabete nelle abitudini e routine quotidiane dei partecipanti.
I partecipanti ricevono circa 12 ore di intervento, erogate tramite telemedicina per 6 mesi da un terapista occupazionale autorizzato con formazione in educazione al diabete, colloqui motivazionali e protocollo di intervento REAL Diabetes.
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Nessun intervento: Solita cura
I partecipanti continueranno ad avere accesso alle cure di routine per il diabete dal fornitore di loro scelta; non riceveranno alcun intervento relativo allo studio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dal basale a 6 mesi nel controllo glicemico, utilizzando l'emoglobina glicata (HbA1C)
Lasso di tempo: Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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L'HbA1C è una misura della concentrazione media di glucosio nel sangue nelle 12 settimane circa precedenti.
L'HbA1C sarà misurato utilizzando un test tramite puntura del dito utilizzando il sistema point-of-care DCA Vantage Analyser OPPURE il test AccuBase A1c con DTI Laboratories.
Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati.
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Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dal basale al test a 6 mesi dalla qualità della vita correlata al diabete, utilizzando l'"Audit della qualità della vita dipendente dal diabete-15" (ADD-QoL-15)
Lasso di tempo: Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Questionario a 15 voci per valutare la qualità della vita correlata al diabete (qol).
Ogni articolo contiene due parti.
La parte A è: "Se non avessi il diabete, [l'argomento della domanda] sarebbe", seguito da 5 opzioni che vanno da "molto meglio" (o simile; punteggio -3) a "peggiore" (o simile; punteggio come 1).
La quarta opzione è sempre "la stessa" e ha un punteggio pari a 0. La parte B è: "[l'argomento della domanda] è" seguito da 4 opzioni che vanno da "molto importante" (punteggio 3) a "per niente importante" (punteggio 3) come 0).
Per ciascuna domanda, i punteggi delle parti A e B vengono moltiplicati e i 15 prodotti vengono sommati per ottenere il punteggio totale.
Le domande 2, 4, 6, 8, 9 e 11 prevedono domande preliminari sì/no e quando viene data una risposta "no", le parti A e B vengono saltate e il punteggio per quella domanda è 0. Il punteggio minimo per ciascuna la domanda è -9 e il massimo è 3, con punteggi totali compresi tra -135 e 45. Punteggi più alti/più positivi rappresentano un risultato migliore; Punteggi più bassi/più negativi rappresentano un risultato peggiore.
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Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Variazione dal basale a 6 mesi post-test nel disagio emotivo correlato al diabete, utilizzando la "Diabetes Distress Scale" (DDS)
Lasso di tempo: Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Questionario a 17 voci per valutare il disagio emotivo correlato al diabete.
I punteggi totali (punteggio medio su tutti i 17 elementi) vanno da 1 a 6, con punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.
I punteggi delle sottoscala (carico emotivo, disagio correlato al medico, disagio correlato al regime e disagio interpersonale) vanno ciascuno da 1 a 6, con punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.
Un punteggio totale o una sottoscala compreso tra 2,0 e 2,9 dovrebbe essere considerato "distress moderato" e un punteggio totale o una sottoscala > 3,0 dovrebbe essere considerato "distress elevato".
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Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Variazione della glicemia dal basale a 6 mesi dopo il test, utilizzando la percentuale di tempo nell'intervallo
Lasso di tempo: Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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La percentuale di tempo in cui la glicemia era compresa tra 70 e 180 mg/dl, misurata da un monitor continuo del glucosio indossato per 14 giorni.
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Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Variazione della glicemia dal basale a 6 mesi dopo il test, utilizzando la percentuale di tempo nell'iperglicemia
Lasso di tempo: Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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La percentuale di tempo in cui la glicemia è stata superiore a 180 mg/dl, misurata da un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio indossato per 14 giorni.
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Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Variazione della glicemia dal basale a 6 mesi dopo il test, utilizzando la percentuale di tempo nell'ipoglicemia
Lasso di tempo: Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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La percentuale di tempo in cui la glicemia è stata inferiore a 70 mg/dl, misurata da un dispositivo di monitoraggio continuo della glicemia indossato per 14 giorni.
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Valutato al basale e a 6 mesi; variazione dal basale a 6 mesi riportati
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Change From Baseline to 6-months in Functional Health and Well-being, Using the "SF-12v2® Health Survey"
Lasso di tempo: Assessed at Baseline, 6 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Short Form 12-item Health Survey Ver. 2 (SF-12v2) is a 12-item questionnaire assessing functional health & well-being over the last 4 weeks in 8 health domains (physical functioning, role participation with physical health problems, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role participation with emotional health problems, mental health), all from the patient's point of view.
These 8 domains can be summarized into a physical component summary (PCS) and a mental component summary (MCS).
Higher scores indicate a better health state.
MCS and PCS scores range from 0-100.
Scores are calibrated using general population-derived normative data so that 50 is the avg score or norm.
Results can be further summarized into a single preference-based health utility number ranging from 1 (equivalent to perfect health) to 0 (equivalent to being dead), using a complex scoring algorithm (SF-6D) derived from surveying a general U.S. population's preferences for specific health states.
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Assessed at Baseline, 6 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Global Diabetes Self-management, Using the "Diabetes Self-Management Questionnaire-Revised" (DSMQ-R).
Lasso di tempo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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27-item questionnaire assessing self-care activities associated with glycemic control.
Higher values indicate more effective self-management.
Transformed scores = Actual sum of items / maximum possible sum of items x 10.
Total transformed scores range from 0 to 10. Transformed scores on six sub-scales (Dietary control, Glucose management, Glucose monitoring, Medication adherence, Physical activity, and Physician contact) also range from 0 to 10.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Medication Adherence, Using the "3-item Adherence Self-report Scale" Questionnaire
Lasso di tempo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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3-item questionnaire (Wilson,Lee, Fowler, & Rogers, 2016) assessing adherence to diabetes medication regimen.
Item responses for the three adherence items are linearly transformed to a 0-100 scale with zero being the worst adherence, and 100 the best.
A total summary score is calculated as the mean of the three individual items, with a range of 0 to 100.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Self-efficacy for Performing Diabetes Self-management, Using the "Diabetes Empowerment Scale - Short Form" (DES-SF)
Lasso di tempo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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8-item questionnaire assessing self-efficacy for performing diabetes self-management, using 5-point likert scales.
The scale is scored by averaging the scores of all completed items.
Scores range from 8 to 40, with higher scores indicating higher self-efficacy.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Autonomy of Taking Insulin and/or Checking Blood Sugar, Using the "Treatment Self-Regulation Questionnaire" (TSRQ)
Lasso di tempo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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19-item questionnaire, adapted for type 1 diabetes, assessing the degree to which a person's motivation for a particular behavior or a set of behaviors is relatively autonomous or self-determined.
Each item can receive a value ranging from 1 - 7 as selected by the participant.
The scale has 2 sub-scales: the autonomous regulatory style and the controlled regulatory style.
Calculating the scores for the sub-scales consists of averaging the items on that sub-scale.
A Relative Autonomous Motivation Index can be formed by subtracting the average for the controlled reasons from the average for the autonomous reasons.
Scores range from 1 to 7, with 7 indicating a strong identification with the given autonomy style.
The autonomous regulatory style represents the most self-determined form of motivation.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Informazioni di base
Lasso di tempo: Linea di base
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Questionario di 19 voci, progettato dallo studio, che raccoglie dati di base sulle caratteristiche demografiche e sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria di base (per i 3 mesi precedenti).
Non verrà calcolato alcun punteggio totale.
I punteggi sui singoli elementi verranno utilizzati come covariate in varie analisi.
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Linea di base
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Elizabeth Pyatak, PhD, OTR/L, University of Southern California
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1R01DK116719 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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