Avaliação de uma intervenção para jovens adultos com diabetes: Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth (REAL-T) (REAL-T)
Avaliação de uma intervenção complexa para jovens adultos com diabetes: o estudo Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth (REAL-T)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Avaliação de uma intervenção comportamental complexa para jovens adultos com diabetes: o estudo Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth (REAL-T) abordará a autogestão não atendida e as necessidades psicossociais de jovens adultos (YAs) com diabetes tipo 1 (T1D) .
Conduziremos um estudo controlado randomizado em grande escala (n = 210) para comparar a intervenção REAL-T de 6 meses com os cuidados usuais para melhorar o controle glicêmico (medidas derivadas de monitores de glicose contínuos e A1c), bem-estar psicossocial e hipotético mediadores de intervenção. Além disso, realizaremos análises econômicas de saúde para determinar até que ponto o REAL-T é econômico ou produz economia de custos.
Os objetivos específicos do estudo são os seguintes:
Objetivo 1: Avaliar a eficácia do REAL-T em melhorar o controle glicêmico e o bem-estar psicossocial.
- Hipótese 1: Ao longo de um período de intervenção de 6 meses (incluindo medidas de 3 e 6 meses), os jovens com DM1 que recebem REAL-T demonstram melhorias no controle glicêmico, em comparação com os jovens com DM1 que recebem cuidados habituais.
- Hipótese 2: Ao longo de um período de 6 meses (incluindo medidas de 3 e 6 meses), os jovens com DM1 que recebem REAL-T demonstram ganhos no bem-estar psicossocial em comparação com os jovens com DM1 que recebem cuidados habituais.
Objetivo 2: Avaliar a durabilidade pós-intervenção (3 e 6 meses após a intervenção) dos efeitos do REAL-T no controle glicêmico e no bem-estar psicossocial.
- Hipótese 1: Entre os jovens com DM1, as melhorias no controle glicêmico resultantes do REAL-T em relação aos cuidados habituais são mantidas 3 e 6 meses após o tratamento.
- Hipótese 2: Entre os jovens com DM1, as melhorias no bem-estar psicossocial resultantes do REAL-T em relação aos cuidados habituais são mantidas 3 e 6 meses após o tratamento.
Objetivo 3: Examinar os mecanismos de mediação dos efeitos da intervenção REAL-T no controle glicêmico e no bem-estar psicossocial por meio da modelagem de equações estruturais (SEM).
- Hipótese 1: Melhorias nos comportamentos de autocuidado com o diabetes medeiam os efeitos positivos da intervenção no controle glicêmico e no bem-estar psicossocial.
- Hipótese 2: Melhorias na autoeficácia medeiam os efeitos positivos da intervenção no bem-estar psicossocial e medeiam parcialmente os efeitos positivos nos comportamentos de autocuidado com o diabetes.
- Hipótese 3: Melhorias na força do hábito para os comportamentos de autocuidado com o diabetes mediam parcialmente os efeitos positivos da intervenção no desempenho dos comportamentos de autocuidado com o diabetes.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC Center for Health Professionals
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- T1D por ≥12 meses
- A1c ≥7,5% no momento da inscrição no estudo
- Idade 18-30 anos. no momento da inscrição no estudo
- Falando inglês ou espanhol
- Reside em um estado onde os médicos de TO são licenciados, em uma área onde o participante tem acesso a um profissional de saúde local em caso de emergência e pode concluir a coleta de dados pessoalmente (quando permitido) ou por correspondência (quando necessário durante o período de distanciamento social ou devido à distância do local de estudo)
- O participante tem acesso a um laptop ou computador de mesa, próprio ou emprestado pelo estudo (se geograficamente viável e permitido devido às distrações de distanciamento social do COVID-19)
- Disposto a participar da intervenção de 6 meses
Critério de exclusão:
- Atualmente grávida ou planejando engravidar nos próximos 12 meses
- Intervenção REAL recebida anteriormente
- Comprometimento cognitivo ou deficiência grave limitando a expectativa de vida
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Intervenção no estilo de vida
Resilient, Empowered, Active Living-Telehealth (REAL-T)
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O REAL-T é uma intervenção de terapia ocupacional personalizada que se concentra em incorporar o autocuidado com o diabetes aos hábitos e rotinas diárias dos participantes.
Os participantes recebem aproximadamente 12 horas de intervenção, entregues via telessaúde ao longo de 6 meses por um terapeuta ocupacional licenciado com treinamento em educação em diabetes, entrevista motivacional e o protocolo de intervenção REAL Diabetes.
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Sem intervenção: Cuidados usuais
Os participantes continuarão a ter acesso aos cuidados de diabetes de rotina do provedor de sua escolha; eles não receberão nenhuma intervenção relacionada ao estudo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança da linha de base para 6 meses no controle glicêmico, usando hemoglobina glicada (HbA1C)
Prazo: Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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HbA1C é uma medida da concentração média de glicose no sangue durante aproximadamente as 12 semanas anteriores.
A HbA1C será medida usando um teste de picada no dedo usando o sistema de ponto de atendimento DCA Vantage Analyzer OU teste AccuBase A1c com DTI Laboratories.
Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada.
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Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança da linha de base para o pós-teste de 6 meses na qualidade de vida relacionada ao diabetes, usando a "Auditoria de qualidade de vida dependente de diabetes-15" (ADD-QoL-15)
Prazo: Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Questionário de 15 itens que avalia a qualidade de vida (QV) relacionada ao diabetes.
Cada item contém duas partes.
A Parte A é: "Se eu não tivesse diabetes, [o tema da pergunta] seria", seguida de 5 opções que variam de "muito melhor" (ou semelhante; pontuado como -3) a "pior" (ou semelhante; pontuado como 1).
A quarta opção é sempre "a mesma" e pontuada como 0. A Parte B é: "[o tópico da questão] é" seguido por 4 opções que variam de "muito importante" (pontuado como 3) a "nada importante" (pontuado como como 0).
Para cada questão, as pontuações das partes A e B são multiplicadas e os 15 produtos são somados para obter uma pontuação total.
As questões 2, 4, 6, 8, 9 e 11 têm questões preliminares de sim/não e, quando uma resposta "não" é dada, as partes A e B são ignoradas e a pontuação para essa questão é 0. A pontuação mínima em cada a questão é -9 e o máximo é 3, com pontuações totais variando de -135 a 45. Pontuações mais altas/mais positivas representam um resultado melhor; Pontuações mais baixas/mais negativas representam um resultado pior.
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Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Mudança da linha de base para o pós-teste de 6 meses em sofrimento emocional relacionado ao diabetes, usando a "escala de sofrimento do diabetes" (DDS)
Prazo: Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Questionário de 17 itens que avalia o sofrimento emocional relacionado ao diabetes.
As pontuações totais (pontuação média em todos os 17 itens) variam de 1 a 6, com pontuações mais altas indicando um resultado pior.
As pontuações das subescalas (carga emocional, sofrimento relacionado ao médico, sofrimento relacionado ao regime e sofrimento interpessoal) variam cada uma de 1 a 6, com pontuações mais altas indicando um pior resultado.
Uma pontuação total ou subescala de 2,0 a 2,9 deve ser considerada “sofrimento moderado” e uma pontuação total ou subescala > 3,0 deve ser considerada “sofrimento elevado”.
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Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Mudança da linha de base para o pós-teste de 6 meses na glicemia, usando a porcentagem de tempo dentro do intervalo
Prazo: Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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A porcentagem de tempo em que a glicemia ficou entre 70 e 180 mg/dl, medida por um monitor contínuo de glicose usado por 14 dias.
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Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Mudança da linha de base para 6 meses pós-teste de glicemia, usando porcentagem de tempo em hiperglicemia
Prazo: Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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A porcentagem de tempo em que a glicemia esteve acima de 180 mg/dl, medida por um monitor contínuo de glicose usado por 14 dias.
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Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Mudança da linha de base para 6 meses pós-teste de glicemia, usando porcentagem de tempo em hipoglicemia
Prazo: Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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A porcentagem de tempo em que a glicemia ficou abaixo de 70 mg/dl, medida por um monitor contínuo de glicose usado por 14 dias.
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Avaliado na linha de base e 6 meses; mudança da linha de base para 6 meses relatada
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Change From Baseline to 6-months in Functional Health and Well-being, Using the "SF-12v2® Health Survey"
Prazo: Assessed at Baseline, 6 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Short Form 12-item Health Survey Ver. 2 (SF-12v2) is a 12-item questionnaire assessing functional health & well-being over the last 4 weeks in 8 health domains (physical functioning, role participation with physical health problems, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role participation with emotional health problems, mental health), all from the patient's point of view.
These 8 domains can be summarized into a physical component summary (PCS) and a mental component summary (MCS).
Higher scores indicate a better health state.
MCS and PCS scores range from 0-100.
Scores are calibrated using general population-derived normative data so that 50 is the avg score or norm.
Results can be further summarized into a single preference-based health utility number ranging from 1 (equivalent to perfect health) to 0 (equivalent to being dead), using a complex scoring algorithm (SF-6D) derived from surveying a general U.S. population's preferences for specific health states.
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Assessed at Baseline, 6 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Global Diabetes Self-management, Using the "Diabetes Self-Management Questionnaire-Revised" (DSMQ-R).
Prazo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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27-item questionnaire assessing self-care activities associated with glycemic control.
Higher values indicate more effective self-management.
Transformed scores = Actual sum of items / maximum possible sum of items x 10.
Total transformed scores range from 0 to 10. Transformed scores on six sub-scales (Dietary control, Glucose management, Glucose monitoring, Medication adherence, Physical activity, and Physician contact) also range from 0 to 10.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Medication Adherence, Using the "3-item Adherence Self-report Scale" Questionnaire
Prazo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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3-item questionnaire (Wilson,Lee, Fowler, & Rogers, 2016) assessing adherence to diabetes medication regimen.
Item responses for the three adherence items are linearly transformed to a 0-100 scale with zero being the worst adherence, and 100 the best.
A total summary score is calculated as the mean of the three individual items, with a range of 0 to 100.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Self-efficacy for Performing Diabetes Self-management, Using the "Diabetes Empowerment Scale - Short Form" (DES-SF)
Prazo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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8-item questionnaire assessing self-efficacy for performing diabetes self-management, using 5-point likert scales.
The scale is scored by averaging the scores of all completed items.
Scores range from 8 to 40, with higher scores indicating higher self-efficacy.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Change From Baseline to 6-months in Autonomy of Taking Insulin and/or Checking Blood Sugar, Using the "Treatment Self-Regulation Questionnaire" (TSRQ)
Prazo: Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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19-item questionnaire, adapted for type 1 diabetes, assessing the degree to which a person's motivation for a particular behavior or a set of behaviors is relatively autonomous or self-determined.
Each item can receive a value ranging from 1 - 7 as selected by the participant.
The scale has 2 sub-scales: the autonomous regulatory style and the controlled regulatory style.
Calculating the scores for the sub-scales consists of averaging the items on that sub-scale.
A Relative Autonomous Motivation Index can be formed by subtracting the average for the controlled reasons from the average for the autonomous reasons.
Scores range from 1 to 7, with 7 indicating a strong identification with the given autonomy style.
The autonomous regulatory style represents the most self-determined form of motivation.
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Assessed at Baseline, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months; change from baseline to 6 months reported
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Informações básicas
Prazo: Linha de base
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Questionário de 19 itens, elaborado pelo estudo, reunindo dados básicos sobre características demográficas e utilização de cuidados de saúde de base (nos últimos 3 meses).
Nenhuma pontuação total será calculada.
Pontuações em itens individuais serão usadas como covariáveis em várias análises.
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Linha de base
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Elizabeth Pyatak, PhD, OTR/L, University of Southern California
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 1R01DK116719 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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