Terapia ablativa antireflusso (ARAT) vs Mucosectomia antireflusso (ARMS) nella gestione della malattia da reflusso gastroesofageo

La malattia da reflusso gastroesofageo è una malattia ad alta prevalenza globale, raggiungendo tassi del 19,6 e del 40% nel nostro paese, per la quale è uno dei motivi più comuni per l'assistenza medica e sebbene una risposta clinica si ottenga in un 80-90% dei pazienti con l'uso di inibitori della pompa protonica, il resto dei pazienti rappresenta una sfida medica; essendo il trattamento chirurgico ed endoscopico all'interno delle opzioni terapeutiche, il primo ha un'elevata morbilità correlata (perforazione, lesione del nervo vagale, disfagia postoperatoria, ecc.), la sua durata è subottimale e una seconda operazione è associata a più complicanze chirurgiche e morbilità, così come una maggiore possibilità di fallimento terapeutico precoce. Per tutti questi motivi si è iniziato a progettare nuove terapie endoluminali, tra cui la fundoplicatio transorale e l'ablazione con radiofrequenza della giunzione esofagogastrica, queste con risultati controversi e con la necessità dell'utilizzo di accessori e strumentazioni particolari non ampiamente disponibili; La mucosectomia con bendaggio e l'ablazione della giunzione esofagogastrica con plasma ibrido di argon sono procedure ampiamente disponibili nei centri medici, offrendo una valida opzione terapeutica per i pazienti con un difficile controllo dei sintomi o per coloro che non desiderano ricevere un trattamento medico o chirurgico continuativo.