Valutazione di due dosi di ossido nitrico (NO) somministrate a intermittenza per inalazione a soggetti con bronchiolite
Studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato, multicentrico per la valutazione di due dosi di ossido nitrico (NO) somministrate a intermittenza per inalazione a soggetti con bronchiolite
Studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato, multicentrico per la valutazione di due dosi di ossido nitrico (NO) somministrate a intermittenza per inalazione a soggetti con bronchiolite
Lo studio proposto espande giudiziosamente queste osservazioni per l'uso del trattamento NO in pazienti pediatrici con bronchiolite di età inferiore a 12 mesi. La strategia di dosaggio intermittente utilizzata in questo studio è stata selezionata per ridurre al minimo il potenziale di effetti avversi. L'inclusione di due dosi nello studio pilota proposto ha lo scopo di determinare un effetto dose-risposta e selezionare una dose ottimale sicura ed efficace. La valutazione dell'endpoint primario del tempo necessario per la dimissione fornirà una misurazione obiettiva efficace dell'efficacia del trattamento rispetto al trattamento di supporto standard della bronchiolite.
Obiettivo primario:
• Valutare se l'ossido nitrico (NO) somministrato in modo intermittente in 2 concentrazioni (tramite inalazione per 40 minuti 4 volte al giorno per un massimo di 5 giorni consecutivi) in aggiunta al trattamento di supporto standard (SST) riduce il tempo di recupero dei neonati con bronchiolite, rispetto a SST da solo.
Obiettivi secondari:
- Tempo per raggiungere una saturazione di O2 ≥ 92% sostenuto per almeno 2 ore
- Riduzione della durata della degenza ospedaliera (LOS)
- Tempo per raggiungere un punteggio mTal di ≤ 5
Obiettivi di sicurezza: caratterizzare la sicurezza di 2 dosi di terapia inalatoria intermittente NO misurata in base agli eventi avversi (AE) - numero e percentuale di soggetti che manifestano AE - e eventi avversi gravi (SAE).
Un totale di 90 soggetti saranno arruolati nello studio e randomizzati in un rapporto 1:1:1 per ricevere i trattamenti dello studio.
Somministrazione del trattamento: la cecità al trattamento sarà mantenuta mediante la designazione di membri del team in cieco e non in cieco. Il personale in cieco eseguirà le procedure di valutazione dello studio e il team non in cieco somministrerà il trattamento vero e proprio.
I genitori/tutori legali dei soggetti saranno contattati per una telefonata di follow-up nei giorni 14+5 e 30+5 dalla data di iscrizione del soggetto allo studio.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato, multicentrico per la valutazione di due dosi di ossido nitrico (NO) somministrate a intermittenza per inalazione a soggetti con bronchiolite
La bronchiolite è una malattia virale, ampiamente diffusa tra i bambini piccoli con mortalità significativa in alcuni casi e nessun trattamento specifico disponibile, oltre al trattamento di supporto di O2 e idratazione; pertanto, esiste un'esigenza medica insoddisfatta identificata per sviluppare una strategia di trattamento per i bambini con bronchiolite.
Quando la capacità di generazione di NO del sistema immunitario è sopraffatta o compromessa, si verificano infezioni e malattie. Aumentare la capacità del corpo di produrre più NO attraverso la terapia genica o farmaci donatori sintetici di NO è di interesse in medicina.
L'NO, di per sé, è una parte essenziale del meccanismo di difesa innato del sistema immunitario umano che viene sovraregolato dall'inducibile NO sintasi (iNOS) durante varie condizioni infiammatorie e durante le infezioni microbiche e virali. Ciò suggerisce che NESSUN trattamento in concentrazioni appropriate è altamente rilevante per i bambini con bronchiolite.
I due precedenti studi pilota condotti da Beyond Air (precedentemente noto come AIT) hanno rilevato che l'esposizione intermittente a era sicura e ben tollerata nei soggetti pediatrici con bronchiolite acuta di età compresa tra 0 e 12 mesi e ha mostrato una tendenza alla riduzione della durata del ricovero. La frequenza complessiva degli eventi avversi è risultata simile tra il gruppo di controllo e quello trattato con NO e l'esposizione intermittente a 160 ppm non ha comportato un'esposizione a livelli non sicuri di biossido di azoto (NO2) né ha avuto un effetto cumulativo sui livelli di MetHb.
Lo studio proposto espande giudiziosamente queste osservazioni per l'uso del trattamento NO in pazienti pediatrici con bronchiolite di età inferiore a 12 mesi. La strategia di dosaggio intermittente utilizzata in questo studio è stata selezionata per ridurre al minimo il potenziale di effetti avversi. L'inclusione di due dosi nello studio pilota proposto ha lo scopo di determinare un effetto dose-risposta e selezionare una dose ottimale sicura ed efficace. La valutazione dell'endpoint primario del tempo necessario per la dimissione fornirà una misurazione obiettiva efficace dell'efficacia del trattamento rispetto al trattamento di supporto standard della bronchiolite.
NESSUNA terapia può essere conveniente, tecnologicamente semplice e facilmente adattabile per l'uso nelle infezioni polmonari inalate. In definitiva, l'uso terapeutico di NO potrebbe essere il trattamento iniziale imitando il metodo naturale di prima linea del corpo per combattere le infezioni. Insieme, questi risultati e queste motivazioni giustificano la necessità di accelerare la ricerca sull'NO come potenziale soluzione per il trattamento in prima linea della bronchiolite.
Obiettivo primario:
• Valutare se l'ossido nitrico (NO) somministrato in modo intermittente in 2 concentrazioni (tramite inalazione per 40 minuti 4 volte al giorno per un massimo di 5 giorni consecutivi) in aggiunta al trattamento di supporto standard (SST) riduce il tempo di recupero dei neonati con bronchiolite, rispetto a SST da solo.
Obiettivi secondari:
- Tempo per raggiungere una saturazione di O2 ≥ 92% sostenuto per almeno 2 ore
- Riduzione della durata della degenza ospedaliera (LOS)
- Tempo per raggiungere un punteggio mTal di ≤ 5
Obiettivi di sicurezza: caratterizzare la sicurezza di 2 dosi di terapia inalatoria intermittente NO misurata in base agli eventi avversi (AE) - numero e percentuale di soggetti che manifestano AE - e eventi avversi gravi (SAE).
Un totale di 90 soggetti saranno arruolati nello studio e randomizzati in un rapporto 1:1:1 per ricevere i trattamenti dello studio.
Somministrazione del trattamento: la cecità al trattamento sarà mantenuta mediante la designazione di membri del team in cieco e non in cieco. Il personale in cieco eseguirà le procedure di valutazione dello studio e il team non in cieco somministrerà il trattamento vero e proprio.
I genitori/tutori legali dei soggetti saranno contattati per una telefonata di follow-up nei giorni 14+5 e 30+5 dalla data di iscrizione del soggetto allo studio.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Afula, Israele
- Haemek Medical Center
-
Ashdod, Israele
- Assuta Ashdod
-
Be'er Sheva, Israele
- Soroka Medical Center
-
Haifa, Israele
- Carmel Medical Center
-
Jerusalem, Israele
- Shaarei Zedek Medical Center
-
Pethah Tiqvā, Israele
- Schneider Children's Hospital
-
Tel HaShomer, Israele
- Sheba Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti pediatrici fino a 12 mesi di età, compresi i soggetti nati ≥ 28 settimane di gestazione.
- Soggetti con bronchiolite acuta che richiedono un ricovero ospedaliero che dovrebbe durare 24 ore o più.
- Punteggio Tal modificato (mTal) compreso tra 7 e 10 allo screening. Si noti che la sezione relativa al fabbisogno di ossigeno del punteggio clinico riflette la saturazione di ossigeno del paziente senza supplementazione di ossigeno.
- Screening SpO2 del 92% o meno nell'aria ambiente
- Un genitore/tutore disposto a rispettare le procedure dello studio e firmare un consenso informato a nome del soggetto.
Criteri di esclusione:
- Soggetti con diagnosi di polmonite alveolare mediante radiografia del torace e globuli bianchi (WBC)≥ 15.000/ul e Temp >39°C
- Precedenti diagnosi di asma o tosse di durata superiore a 4 settimane o necessità cronica di farmaci per l'asma.
- Soggetti con 2 o più precedenti episodi di respiro sibilante diagnosticati dal medico.
- Qualsiasi precedente ricovero in unità di terapia intensiva per distress respiratorio o malattia respiratoria
- Diagnosi di displasia broncopolmonare (BPD) basata sull'anamnesi e sull'uso domiciliare di ossigeno.
- Soggetti in uso di ossigeno domiciliare per qualsiasi motivo
- Presenza o utilizzo di un sondino nasogastrico o orogastrico
- Soggetti con anamnesi di metaemoglobinemia, metaemoglobinemia ereditaria nota e/o metaemoglobina >2% per qualsiasi causa.
- Uso di un farmaco o dispositivo sperimentale entro 30 giorni prima dell'arruolamento e/o partecipazione prevista a un nuovo studio entro 90 giorni dall'arruolamento.
- Anamnesi di epistassi frequente (>1 episodio/mese) o emottisi significativa entro 30 giorni prima dell'arruolamento (≥5 mL di sangue in un episodio di tosse)
- Assunzione di farmaci come corticosteroidi sistemici cronici, stimolanti del sistema nervoso centrale (SNC), teofillina o aminofillina, antiaritmici entro 30 giorni dallo screening.
Diagnosi di una condizione di base, che colpisce in modo significativo il sistema respiratorio:
- Fibrosi cistica (CF), discinesia ciliare primaria, bronchiectasie non CF
- Carenza immunitaria
Malattia genetica o neurologica in grado di causare:
- Alterazione della clearance delle secrezioni respiratorie inclusa tosse insufficiente
- insufficienza e insufficienza respiratoria cronica
- malattia polmonare restrittiva
- Condizioni che diminuiscono la forza muscolare
- Deficit di glucosio 6-fosfato deidrogenasi
- Deficit di 6-fosfogluconato deidrogenasi
- Trisomia 21 (sindrome di Down)
Presenza di anomalie delle vie aeree superiori che possono interferire con la respirazione, tra cui:
- Atresia o stenosi delle coane
- Labbro leporino e palatoschisi
- Fistola tracheo-esofagea
- Stenosi tracheale
- Tracheomalacia e/o broncomalacia
- Storia di grave polmonite ab ingestis
Avere i seguenti segni o sintomi:
- malformazioni congenite polmonari (polmoni) e/o cardiache (cuore) clinicamente significative
- una sottostante insufficienza renale o epatica, immunodeficienza, encefalopatia;
- aspirazione di corpo estraneo nota o sospetta durante l'arruolamento.
- Se il primo trattamento non può iniziare entro 6 ore dalla firma del modulo di consenso informato (ICF), il soggetto non è idoneo all'arruolamento.
- I sintomi (cioè tosse e respiro sibilante) sono iniziati più di 72 ore prima del ricovero in ospedale
- A discrezione dello sperimentatore, i genitori/i tutori legali del soggetto non sono in grado di rispettare le procedure dello studio.
- Qualsiasi motivo che, a giudizio dello sperimentatore, possa rendere il soggetto non idoneo a questa sperimentazione clinica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo 1- NO trattamento- dose 1
Comprenderà circa 30 pazienti e riceverà inalazioni della dose 1 di NO combinate con O2/aria per 40 minuti, ogni 4,5 ore durante il giorno quattro volte al giorno per un massimo di 5 giorni in aggiunta al trattamento di supporto standard.
|
Ossido nitrico somministrato a intermittenza per inalazione
Standard Trattamento di supporto (compreso l'ossigeno)
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|
Sperimentale: Gruppo 2- NO trattamento- dose 2
Comprenderà circa 30 pazienti e riceverà inalazioni della dose 2 di NO combinate con O2/aria per 40 minuti, ogni 4,5 ore durante il giorno quattro volte al giorno per un massimo di 5 giorni in aggiunta al trattamento di supporto standard.
|
Ossido nitrico somministrato a intermittenza per inalazione
Standard Trattamento di supporto (compreso l'ossigeno)
|
|
Altro: Gruppo 3- Trattamento di controllo
Comprenderà circa 30 pazienti e riceverà O2/aria utilizzando lo stesso programma di trattamento e le stesse apparecchiature dei gruppi 1 e 2, oltre al trattamento di supporto standard.
|
Standard Trattamento di supporto (compreso l'ossigeno)
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
È ora di "adattarsi alla dimissione"
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
|
È ora di "adattarsi alla dimissione". "Idoneo alla dimissione" è un endpoint composito misurato da quanto segue:
|
fino a 14 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo per raggiungere una saturazione di O2 ≥ 92 %. sostenuta per almeno 2 ore
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
|
Il tempo in ore calcolato dal momento dell'arruolamento del paziente fino al tempo necessario per raggiungere l'endpoint.
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fino a 14 giorni
|
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Durata della degenza ospedaliera (LOS)
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
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La LOS è misurata in ore dal momento dell'arruolamento del paziente nello studio fino all'ordine del medico di dimettersi dall'ospedale.
Un paziente sarà valutato per la dimissione dall'ospedale solo dopo aver raggiunto l'endpoint primario di efficacia.
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fino a 14 giorni
|
|
Punteggio Tal modificato [mTal] ≤5
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
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Il tempo in ore calcolato dal momento dell'arruolamento del paziente fino al tempo necessario per raggiungere un punteggio clinico inferiore o uguale a 5.
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fino a 14 giorni
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|
Incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento
Lasso di tempo: Dal basale a 30 giorni dopo la dose
|
Numero di eventi avversi (AE) emersi durante il trattamento e di eventi avversi gravi
|
Dal basale a 30 giorni dopo la dose
|
Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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I ricoveri in terapia intensiva
Lasso di tempo: dall'arruolamento fino alla fine del periodo di follow-up (30+5 giorni dall'arruolamento)
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Numero di ricoveri in terapia intensiva
|
dall'arruolamento fino alla fine del periodo di follow-up (30+5 giorni dall'arruolamento)
|
|
Durata dell'integrazione di O2 (in ore)
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
|
Durata dell'integrazione di O2 (in ore)
|
fino a 14 giorni
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|
Livello di integrazione di O2 (in %)
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
|
Livello di integrazione di O2 (in %)
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fino a 14 giorni
|
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Test con tampone nasofaringeo per la rilevazione di virus respiratori al basale e alla fine del trattamento
Lasso di tempo: fino a 14 giorni
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Test con tampone nasofaringeo per la rilevazione di virus respiratori al basale e alla fine del trattamento.
Verrà eseguito solo a scopo esplorativo.
|
fino a 14 giorni
|
|
Riammissione correlata a bronchiolite
Lasso di tempo: 30 giorni dall'immatricolazione
|
Riammissione correlata a bronchiolite - percentuale di riammissione correlata a bronchiolite entro 30 giorni dall'arruolamento
|
30 giorni dall'immatricolazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Aviv Goldbart, Soroka University Medical Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Malattie bronchiali
- Malattie polmonari, ostruttive
- Bronchite
- Bronchiolite
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti protettivi
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Antiossidanti
- Spazzini di radicali liberi
- Fattori rilassanti dipendenti dall'endotelio
- Gasotrasmettitori
- Monossido di azoto
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- AIT_CP_BRONC_03.01
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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