Bewertung von zwei Dosen Stickstoffmonoxid (NO), die Patienten mit Bronchiolitis intermittierend durch Inhalation verabreicht wurden
Prospektive, doppelblinde, randomisierte, multizentrische Studie zur Bewertung von zwei Dosen Stickstoffmonoxid (NO), die Patienten mit Bronchiolitis intermittierend durch Inhalation verabreicht werden
Prospektive, doppelblinde, randomisierte, multizentrische Studie zur Bewertung von zwei Dosen Stickstoffmonoxid (NO), die Patienten mit Bronchiolitis intermittierend durch Inhalation verabreicht werden
Die vorgeschlagene Studie erweitert diese Beobachtungen umsichtig auf die Anwendung der NO-Behandlung bei pädiatrischen Patienten mit Bronchiolitis im Alter von weniger als 12 Monaten. Die in dieser Studie verwendete intermittierende Dosierungsstrategie wurde ausgewählt, um das Potenzial für Nebenwirkungen zu minimieren. Die Einbeziehung von zwei Dosen in die vorgeschlagene Pilotstudie soll eine Dosis-Wirkungs-Wirkung bestimmen und eine Dosis auswählen, die optimal sicher und wirksam ist. Die Bewertung des primären Endpunkts der Zeit bis zur Entlassung liefert ein effektives objektives Maß für die Wirksamkeit der Behandlung im Vergleich zur unterstützenden Standardbehandlung von Bronchiolitis.
Hauptziel:
• Beurteilen Sie, ob Stickstoffmonoxid (NO), das intermittierend in 2 Konzentrationen verabreicht wird (durch Inhalation für 40 Minuten, 4-mal täglich an bis zu 5 aufeinanderfolgenden Tagen) zusätzlich zur unterstützenden Standardbehandlung (SST) die Genesungszeit von Säuglingen mit Bronchiolitis im Vergleich zu verkürzt SST allein.
Sekundäre Ziele:
- Zeit bis zum Erreichen einer O2-Sättigung von ≥ 92 % über mindestens 2 Stunden
- Reduzierung der Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS)
- Zeit, um einen mTal-Score von ≤ 5 zu erreichen
Sicherheitsziele: Charakterisieren Sie die Sicherheit von 2 Dosen einer intermittierenden NO-Inhalationstherapie, gemessen an unerwünschten Ereignissen (AE) – Anzahl und Prozentsatz der Patienten, bei denen UEs auftreten – und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs).
Insgesamt 90 Probanden werden in die Studie aufgenommen und im Verhältnis 1:1:1 randomisiert, um die Studienbehandlungen zu erhalten.
Behandlungsverwaltung: Die Behandlungsblindheit wird durch die Benennung von verblindeten und nicht verblindeten Teammitgliedern aufrechterhalten. Das verblindete Personal führt die Studienbewertungsverfahren durch und das nicht verblindete Team führt die eigentliche Behandlung durch.
Die Eltern/Erziehungsberechtigten der Probanden werden an den Tagen 14+5 und 30+5 ab dem Datum der Aufnahme der Probanden in die Studie für einen telefonischen Nachfassanruf kontaktiert.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Prospektive, doppelblinde, randomisierte, multizentrische Studie zur Bewertung von zwei Dosen Stickstoffmonoxid (NO), die Patienten mit Bronchiolitis intermittierend durch Inhalation verabreicht werden
Bronchiolitis ist eine Viruserkrankung, die unter kleinen Kindern weit verbreitet ist, mit in einigen Fällen erheblicher Sterblichkeit und ohne spezifische Behandlung, abgesehen von der unterstützenden Behandlung mit O2 und Flüssigkeitszufuhr; Daher besteht ein identifizierter ungedeckter medizinischer Bedarf zur Entwicklung einer Behandlungsstrategie für Kinder mit Bronchiolitis.
Wenn die Fähigkeit des Immunsystems, NO zu erzeugen, überfordert oder beeinträchtigt ist, treten Infektionen und Krankheiten auf. Die Steigerung der Fähigkeit des Körpers, mehr NO durch Gentherapie oder synthetische NO-Donor-Medikamente zu produzieren, ist von Interesse in der Medizin.
NO selbst ist ein wesentlicher Bestandteil des angeborenen Abwehrmechanismus des menschlichen Immunsystems, das durch die induzierbare NO-Synthase (iNOS) während verschiedener entzündlicher Zustände und während mikrobieller und viraler Infektionen hochreguliert wird. Dies deutet darauf hin, dass eine NO-Behandlung in angemessenen Konzentrationen für Kinder mit Bronchiolitis von großer Bedeutung ist.
Die beiden vorherigen Pilotstudien, die von Beyond Air (früher bekannt als AIT) durchgeführt wurden, ergaben, dass eine intermittierende Exposition gegenüber bei pädiatrischen Patienten mit akuter Bronchiolitis im Alter von 0 bis 12 Monaten sicher und gut verträglich war und einen Trend zur Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer zeigte. Es wurde festgestellt, dass die Gesamthäufigkeit unerwünschter Ereignisse zwischen der Kontrollgruppe und der mit NO behandelten Gruppe ähnlich war, und eine intermittierende Exposition bei 160 ppm führte nicht zu einer Exposition gegenüber unsicheren Stickstoffdioxid (NO2)-Konzentrationen oder hatte eine kumulative Wirkung auf die MetHb-Konzentrationen.
Die vorgeschlagene Studie erweitert diese Beobachtungen umsichtig auf die Anwendung der NO-Behandlung bei pädiatrischen Patienten mit Bronchiolitis im Alter von weniger als 12 Monaten. Die in dieser Studie verwendete intermittierende Dosierungsstrategie wurde ausgewählt, um das Potenzial für Nebenwirkungen zu minimieren. Die Einbeziehung von zwei Dosen in die vorgeschlagene Pilotstudie soll eine Dosis-Wirkungs-Wirkung bestimmen und eine Dosis auswählen, die optimal sicher und wirksam ist. Die Bewertung des primären Endpunkts der Zeit bis zur Entlassung liefert ein effektives objektives Maß für die Wirksamkeit der Behandlung im Vergleich zur unterstützenden Standardbehandlung von Bronchiolitis.
Die NO-Therapie kann kosteneffektiv, technologisch einfach und leicht anpassungsfähig für die Anwendung bei inhalativen Lungeninfektionen sein. Letztendlich könnte die therapeutische Anwendung von NO die erste Behandlung sein, indem die natürliche Erstlinienmethode des Körpers zur Bekämpfung von Infektionen nachgeahmt wird. Zusammen rechtfertigen diese Ergebnisse und Begründungen die Notwendigkeit, die Erforschung von NO als potenzielle Lösung für die Frontlinienbehandlung von Bronchiolitis zu beschleunigen.
Hauptziel:
• Beurteilen Sie, ob Stickstoffmonoxid (NO), das intermittierend in 2 Konzentrationen verabreicht wird (durch Inhalation für 40 Minuten, 4-mal täglich an bis zu 5 aufeinanderfolgenden Tagen) zusätzlich zur unterstützenden Standardbehandlung (SST) die Genesungszeit von Säuglingen mit Bronchiolitis im Vergleich zu verkürzt SST allein.
Sekundäre Ziele:
- Zeit bis zum Erreichen einer O2-Sättigung von ≥ 92 % über mindestens 2 Stunden
- Reduzierung der Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS)
- Zeit, um einen mTal-Score von ≤ 5 zu erreichen
Sicherheitsziele: Charakterisieren Sie die Sicherheit von 2 Dosen einer intermittierenden NO-Inhalationstherapie, gemessen an unerwünschten Ereignissen (AE) – Anzahl und Prozentsatz der Patienten, bei denen UEs auftreten – und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs).
Insgesamt 90 Probanden werden in die Studie aufgenommen und im Verhältnis 1:1:1 randomisiert, um die Studienbehandlungen zu erhalten.
Behandlungsverwaltung: Die Behandlungsblindheit wird durch die Benennung von verblindeten und nicht verblindeten Teammitgliedern aufrechterhalten. Das verblindete Personal führt die Studienbewertungsverfahren durch und das nicht verblindete Team führt die eigentliche Behandlung durch.
Die Eltern/Erziehungsberechtigten der Probanden werden an den Tagen 14+5 und 30+5 ab dem Datum der Aufnahme der Probanden in die Studie für einen telefonischen Nachfassanruf kontaktiert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Afula, Israel
- HaEmek Medical Center
-
Ashdod, Israel
- Assuta Ashdod
-
Be'er Sheva, Israel
- Soroka Medical Center
-
Haifa, Israel
- Carmel Medical Center
-
Jerusalem, Israel
- Shaarei Zedek Medical Center
-
Pethah Tiqvā, Israel
- Schneider Children's Hospital
-
Tel HaShomer, Israel
- Sheba Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Pädiatrische Probanden bis zu einem Alter von 12 Monaten, einschließlich Probanden, die in der ≥ 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden.
- Patienten mit akuter Bronchiolitis, die einen stationären Krankenhausaufenthalt von voraussichtlich 24 Stunden oder länger benötigen.
- Modifizierter Tal-Score (mTal) zwischen 7 und 10 beim Screening. Beachten Sie, dass der Abschnitt zum Sauerstoffbedarf des klinischen Scores die Sauerstoffsättigung des Patienten ohne Sauerstoffergänzung widerspiegelt.
- SpO2-Screening von 92 % oder weniger in der Raumluft
- Ein Elternteil/Erziehungsberechtigter, der bereit ist, die Studienverfahren einzuhalten und im Namen des Probanden eine Einverständniserklärung unterzeichnet.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit diagnostizierter alveolärer Pneumonie durch Thorax-Röntgen und weißen Blutkörperchen (WBC) ≥ 15.000/ul und Temperatur > 39 °C
- Frühere Diagnose von Asthma oder Husten, die länger als 4 Wochen andauert oder chronischer Bedarf an Asthmamedikamenten.
- Probanden mit 2 oder mehr von einem früheren Arzt diagnostizierten keuchenden Episoden.
- Jede frühere Aufnahme auf der Intensivstation wegen Atemnot oder Atemwegserkrankungen
- Diagnose der bronchopulmonalen Dysplasie (BPD) basierend auf der Krankengeschichte und dem häuslichen Sauerstoffverbrauch.
- Probanden, die aus irgendeinem Grund zu Hause Sauerstoff verwenden
- Vorhandensein oder Verwendung einer nasogastralen oder orogastrischen Ernährungssonde
- Probanden mit Methämoglobinämie in der Vorgeschichte, bekannter hereditärer Methämoglobinämie und/oder Methämoglobin > 2 % aus irgendeinem Grund.
- Verwendung eines Prüfpräparats oder -geräts innerhalb von 30 Tagen vor der Aufnahme und/oder voraussichtliche Teilnahme an einer neuen Studie innerhalb von 90 Tagen nach Aufnahme.
- Vorgeschichte häufiger Nasenbluten (> 1 Episode/Monat) oder signifikante Hämoptyse innerhalb von 30 Tagen vor der Einschreibung (≥ 5 ml Blut in einer Hustenepisode)
- Eingenommene Medikamente wie chronische systemische Kortikosteroide, Stimulanzien des zentralen Nervensystems (ZNS), Theophyllin oder Aminophyllin, Antiarrhythmika innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening.
Diagnostiziert mit einer zugrunde liegenden Erkrankung, die das Atmungssystem erheblich beeinträchtigt:
- Zystische Fibrose (CF), primäre Ziliendyskinesie, Nicht-CF-Bronchiektasen
- Immunschwäche
Genetische oder neurologische Störung, die Folgendes verursachen kann:
- Beeinträchtigte Clearance von Atemsekreten, einschließlich unzureichendem Husten
- chronische respiratorische Insuffizienz und Insuffizienz
- restriktive Lungenerkrankung
- Bedingungen, die die Muskelkraft verringern
- Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
- 6-Phosphogluconat-Dehydrogenase-Mangel
- Trisomie 21 (Down-Syndrom)
Vorhandensein von Anomalien der oberen Atemwege, die die Atmung beeinträchtigen können, einschließlich:
- Choanalatresie oder -stenose
- Lippen-Kiefer-Gaumenspalte
- Tracheo-ösophageale Fistel
- Trachealstenose
- Tracheomalazie und/oder Bronchomalazie
- Vorgeschichte einer schweren Aspirationspneumonie
Bei folgenden Anzeichen oder Symptomen:
- klinisch signifikante angeborene Fehlbildungen der Lunge (Lunge) und/oder des Herzens (Herz).
- eine zugrunde liegende Nieren- oder Leberinsuffizienz, Immunschwäche, Enzephalopathie;
- bekannte oder vermutete Fremdkörperaspiration während der Einschreibung.
- Wenn die erste Behandlung nicht innerhalb von 6 Stunden nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung (ICF) beginnen kann, ist der Proband nicht für die Einschreibung geeignet.
- Die Symptome (d. h. Husten und Keuchen) begannen länger als 72 h vor der Aufnahme ins Krankenhaus
- Nach Ermessen des Prüfarztes sind die betreffenden Eltern/Erziehungsberechtigten nicht in der Lage, die Studienverfahren einzuhalten.
- Jeder Grund, der nach Ansicht des Prüfarztes dazu führen kann, dass der Proband für diese klinische Studie nicht geeignet ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Gruppe 1 – NO-Behandlung – Dosis 1
Besteht aus ungefähr 30 Patienten und erhält Inhalationen von Dosis 1 von NO in Kombination mit O2/Luft für 40 Minuten alle 4,5 Stunden während des Tages viermal täglich für bis zu 5 Tage zusätzlich zur unterstützenden Standardbehandlung.
|
Stickstoffmonoxid wird intermittierend durch Inhalation verabreicht
Unterstützende Standardbehandlung (einschließlich Sauerstoff)
|
|
Experimental: Gruppe 2 – NO-Behandlung – Dosis 2
Besteht aus ungefähr 30 Patienten und erhält Inhalationen von Dosis 2 von NO in Kombination mit O2/Luft für 40 Minuten alle 4,5 Stunden während des Tages viermal täglich für bis zu 5 Tage zusätzlich zur unterstützenden Standardbehandlung.
|
Stickstoffmonoxid wird intermittierend durch Inhalation verabreicht
Unterstützende Standardbehandlung (einschließlich Sauerstoff)
|
|
Sonstiges: Gruppe 3 – Kontrollbehandlung
Besteht aus ungefähr 30 Patienten und erhält O2/Luft unter Verwendung des gleichen Behandlungsplans und der gleichen Ausrüstung wie die Gruppen 1 und 2, zusätzlich zur unterstützenden Standardbehandlung.
|
Unterstützende Standardbehandlung (einschließlich Sauerstoff)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zeit bis zur Entlassung
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Zeit bis zur Entlassung. „Entlassungsfähig“ ist ein zusammengesetzter Endpunkt, der durch Folgendes gemessen wird:
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bis zu 14 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zeit zum Erreichen einer O2-Sättigung von ≥ 92 %. mindestens 2 Stunden aufrechterhalten
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Die Zeit in Stunden, die vom Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten bis zum Erreichen des Endpunkts berechnet wird.
|
bis zu 14 Tage
|
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Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS)
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Die LOS wird in Stunden ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten in die Studie bis zur Entlassung des Arztes aus dem Krankenhaus gemessen.
Die Entlassung eines Patienten aus dem Krankenhaus wird erst nach Erreichen des primären Wirksamkeitsendpunkts beurteilt.
|
bis zu 14 Tage
|
|
Modifizierter Tal-Score [mTal] ≤5
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Die Zeit in Stunden, berechnet ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten bis zu der Zeit, die erforderlich ist, um eine klinische Punktzahl von weniger als oder gleich 5 zu erreichen.
|
bis zu 14 Tage
|
|
Inzidenz behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Baseline bis 30 Tage nach der Dosis
|
Anzahl der behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse (AEs) und schwerwiegenden UEs
|
Baseline bis 30 Tage nach der Dosis
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Aufnahme auf der Intensivstation
Zeitfenster: von der Einschreibung bis zum Ende des Nachbeobachtungszeitraums (30+5 Tage ab Einschreibung)
|
Anzahl der Aufnahmen auf der Intensivstation
|
von der Einschreibung bis zum Ende des Nachbeobachtungszeitraums (30+5 Tage ab Einschreibung)
|
|
Dauer der O2-Supplementierung (in Stunden)
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Dauer der O2-Supplementierung (in Stunden)
|
bis zu 14 Tage
|
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Höhe der O2-Supplementierung (in %)
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Höhe der O2-Supplementierung (in %)
|
bis zu 14 Tage
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|
Nasopharyngealer Abstrichtest zum Nachweis von Atemwegsviren zu Beginn und am Ende der Behandlung
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
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Nasopharyngealer Abstrichtest zum Nachweis von Atemwegsviren zu Beginn und am Ende der Behandlung.
Wird nur zu explorativen Zwecken durchgeführt.
|
bis zu 14 Tage
|
|
Wiederaufnahme im Zusammenhang mit Bronchiolitis
Zeitfenster: 30 Tage ab Anmeldung
|
Wiederaufnahme im Zusammenhang mit Bronchiolitis – Prozentsatz der Wiederaufnahmen im Zusammenhang mit Bronchiolitis innerhalb von 30 Tagen nach der Einschreibung
|
30 Tage ab Anmeldung
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Aviv Goldbart, Soroka University Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Infektionen
- Infektionen der Atemwege
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Bronchialerkrankungen
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Bronchitis
- Bronchiolitis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Vasodilatator-Wirkstoffe
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Schutzmittel
- Bronchodilatatoren
- Anti-Asthmatiker
- Atemwegsmittel
- Antioxidantien
- Radikalfänger
- Endothelabhängige Entspannungsfaktoren
- Gastransmitter
- Stickoxid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AIT_CP_BRONC_03.01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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