Evaluering af to doser nitrogenoxid (NO) givet intermitterende via inhalation til personer med bronchiolitis
Prospektiv, dobbeltblindet, randomiseret, multicenterundersøgelse til evaluering af to doser nitrogenoxid (NO) givet intermitterende via inhalation til personer med bronchiolitis
Prospektiv, dobbeltblindet, randomiseret, multicenterundersøgelse til evaluering af to doser nitrogenoxid (NO) givet intermitterende via inhalation til personer med bronchiolitis
Den foreslåede undersøgelse udvider fornuftigt disse observationer for brug af NO-behandling hos pædiatriske patienter med bronchiolitis i alderen under 12 måneder. Den intermitterende doseringsstrategi, der blev brugt i denne undersøgelse, er valgt for at minimere potentialet for bivirkninger. Inkluderingen af to doser i den foreslåede pilotundersøgelse har til formål at bestemme en dosisresponseffekt og vælge en dosis, der er optimalt sikker og effektiv. Den primære endepunktsevaluering af tid til udskrivning vil give en effektiv objektiv måling af behandlingens effektivitet sammenlignet med standard understøttende behandling af bronchiolitis.
Primært mål:
• Vurder, om nitrogenoxid (NO) indgivet intermitterende i 2 koncentrationer (via inhalation i 40 minutter 4 gange dagligt i op til 5 på hinanden følgende dage) ud over Standard Supportive Treatment (SST) forkorter restitutionstiden for spædbørn med bronchiolitis, sammenlignet med SST alene.
Sekundære mål:
- Tid til at opnå O2-mætning på ≥ 92 % vedvarende i mindst 2 timer
- Reduktion på hospitalslængde (LOS)
- Tid til at opnå mTal-score på ≤ 5
Sikkerhedsmål: Karakteriser sikkerheden ved 2 doser NO-intermitterende inhalationsbehandling, målt ved bivirkninger (AE) - antal og procentdel af forsøgspersoner, der oplever AE'er - og alvorlige bivirkninger (SAE'er).
I alt 90 forsøgspersoner vil blive tilmeldt undersøgelsen og randomiseret i et forhold på 1:1:1 til at modtage undersøgelsesbehandlingerne.
Behandlingsadministration: Behandlingsblindhed vil blive bevaret ved udpegelse af blindede og ikke-blindede teammedlemmer. Det blindede personale vil udføre undersøgelsesvurderingsprocedurerne, og det ikke-blindede team vil administrere den faktiske behandling.
Forsøgspersonernes forældre/værge vil blive kontaktet for et opfølgende telefonopkald på dag 14+5 og 30+5 fra datoen for forsøgspersonens optagelse i undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Prospektiv, dobbeltblindet, randomiseret, multicenterundersøgelse til evaluering af to doser nitrogenoxid (NO) givet intermitterende via inhalation til personer med bronchiolitis
Bronchiolitis er en virussygdom, udbredt blandt små børn med betydelig dødelighed i nogle tilfælde og ingen specifik behandling tilgængelig, udover understøttende behandling af O2 og hydrering; derfor er der et identificeret udækket medicinsk behov for at udvikle en behandlingsstrategi for børn med bronchiolitis.
Når immunsystemets NO-genererende evne er overvældet eller kompromitteret, opstår der infektion og sygdom. At øge kroppens evne til at producere mere NO gennem genterapi eller syntetiske NO-donorlægemidler er af interesse i medicin.
NO er i sig selv en væsentlig del af den medfødte forsvarsmekanisme i det menneskelige immunsystem, som bliver opreguleret af den inducerbare NO-syntase (iNOS) under forskellige inflammatoriske tilstande og under mikrobielle og virale infektioner. Dette tyder på, at NO-behandling i passende koncentrationer er yderst relevant for børn med bronchiolitis.
De to tidligere pilotundersøgelser udført af Beyond Air (tidligere kendt som AIT) viste, at intermitterende eksponering for var sikker og veltolereret hos pædiatriske forsøgspersoner med akut bronchiolitis i alderen 0-12 måneder og viste en tendens i reduktion i længden af hospitalsindlæggelse. Den overordnede frekvens af bivirkninger viste sig at være ens mellem kontrol- og NO-behandlede grupper, og intermitterende eksponering ved 160 ppm resulterede ikke i eksponering for usikre nitrogendioxid (NO2)-niveauer eller havde en kumulativ effekt på MetHb-niveauer.
Den foreslåede undersøgelse udvider fornuftigt disse observationer for brug af NO-behandling hos pædiatriske patienter med bronchiolitis i alderen under 12 måneder. Den intermitterende doseringsstrategi, der blev brugt i denne undersøgelse, er valgt for at minimere potentialet for bivirkninger. Inkluderingen af to doser i den foreslåede pilotundersøgelse har til formål at bestemme en dosisresponseffekt og vælge en dosis, der er optimalt sikker og effektiv. Den primære endepunktsevaluering af tid til udskrivning vil give en effektiv objektiv måling af behandlingens effektivitet sammenlignet med standard understøttende behandling af bronchiolitis.
INGEN terapi kan være omkostningseffektiv, teknologisk enkel og let adaptiv til brug ved inhalerede lungeinfektioner. I sidste ende kunne terapeutisk brug af NO være den indledende behandling ved at efterligne kroppens naturlige førstelinjemetode til at bekæmpe infektioner. Sammen berettiger disse resultater og begrundelse behovet for at fremskynde forskning af NO som en potentiel løsning til frontlinjebehandling af bronchiolitis.
Primært mål:
• Vurder, om nitrogenoxid (NO) indgivet intermitterende i 2 koncentrationer (via inhalation i 40 minutter 4 gange dagligt i op til 5 på hinanden følgende dage) ud over Standard Supportive Treatment (SST) forkorter restitutionstiden for spædbørn med bronchiolitis, sammenlignet med SST alene.
Sekundære mål:
- Tid til at opnå O2-mætning på ≥ 92 % vedvarende i mindst 2 timer
- Reduktion på hospitalslængde (LOS)
- Tid til at opnå mTal-score på ≤ 5
Sikkerhedsmål: Karakteriser sikkerheden ved 2 doser NO-intermitterende inhalationsbehandling, målt ved bivirkninger (AE) - antal og procentdel af forsøgspersoner, der oplever AE'er - og alvorlige bivirkninger (SAE'er).
I alt 90 forsøgspersoner vil blive tilmeldt undersøgelsen og randomiseret i et forhold på 1:1:1 til at modtage undersøgelsesbehandlingerne.
Behandlingsadministration: Behandlingsblindhed vil blive bevaret ved udpegelse af blindede og ikke-blindede teammedlemmer. Det blindede personale vil udføre undersøgelsesvurderingsprocedurerne, og det ikke-blindede team vil administrere den faktiske behandling.
Forsøgspersonernes forældre/værge vil blive kontaktet for et opfølgende telefonopkald på dag 14+5 og 30+5 fra datoen for forsøgspersonens optagelse i undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Afula, Israel
- Haemek Medical Center
-
Ashdod, Israel
- Assuta Ashdod
-
Be'er Sheva, Israel
- Soroka Medical Center
-
Haifa, Israel
- Carmel Medical Center
-
Jerusalem, Israel
- Shaarei Zedek Medical Center
-
Pethah Tiqvā, Israel
- Schneider Children's Hospital
-
Tel HaShomer, Israel
- Sheba Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Pædiatriske forsøgspersoner op til 12 måneders alderen, inklusive forsøgspersoner født ≥ 28 ugers svangerskab.
- Personer med akut bronchiolitis, der kræver indlæggelse på hospital, forventes at vare 24 timer eller mere.
- Modificeret Tal Score (mTal) mellem 7 og 10 ved screening. Bemærk, at iltbehovsafsnittet i den kliniske score afspejler patientens iltmætning uden ilttilskud.
- Screening af SpO2 på 92 % eller mindre i rum-luft
- En forælder/værge, der er villig til at overholde undersøgelsesprocedurerne og underskriver et informeret samtykke på vegne af forsøgspersonen.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner diagnosticeret med alveolær lungebetændelse ved røntgen af thorax og hvide blodlegemer (WBC) ≥ 15.000/ul og temperatur >39°C
- Tidligere diagnose af astma eller hoste, der varer mere end 4 uger eller kronisk behov for astmamedicin.
- Forsøgspersoner med 2 eller flere tidligere læger diagnosticerede hvæsende episoder.
- Enhver tidligere indlæggelse på intensiv afdeling for åndedrætsbesvær eller åndedrætsrelateret sygdom
- Diagnose af bronkopulmonal dysplasi (BPD) baseret på sygehistorie og iltforbrug i hjemmet.
- Forsøgspersoner på hjemmebrug af ilt uanset årsag
- Tilstedeværelse eller brug af en nasogastrisk eller orogastrisk ernæringssonde
- Personer med methæmoglobinæmi i anamnesen, kendt arvelig methæmoglobinæmi og/eller methæmoglobin >2 % uanset årsag.
- Brug af et forsøgslægemiddel eller -udstyr inden for 30 dage før tilmelding og/eller forventes at deltage i en ny undersøgelse inden for 90 dage efter tilmelding.
- Anamnese med hyppige næseblødninger (>1 episode/måned) eller betydelig hæmoptyse inden for 30 dage før indskrivning (≥5 ml blod i én hosteepisode)
- Taget medicin såsom kroniske systemiske kortikosteroider, centralnervesystem (CNS) stimulanter, theophyllin eller aminophyllin, antiarytmisk inden for 30 dage efter screening.
Diagnosticeret med en underliggende tilstand, som signifikant påvirker åndedrætssystemet:
- Cystisk fibrose (CF), primær ciliær dyskinesi, non-CF bronkiektasi
- Immundefekt
Genetisk eller neurologisk lidelse, der kan forårsage:
- Nedsat luftvejssekret clearance inklusive utilstrækkelig hoste
- kronisk respirationssvigt og insufficiens
- restriktiv lungesygdom
- Tilstande, der nedsætter muskelstyrken
- Glucose 6-phosphat dehydrogenase mangel
- 6-Phosphogluconate dehydrogenase mangel
- Trisomi 21 (Downs syndrom)
Tilstedeværelse af anomalier i de øvre luftveje, der kan forstyrre vejrtrækningen, herunder:
- Choanal atresi eller stenose
- Læbe- og ganespalte
- Tracheo-esophageal fistel
- Trakeal stenose
- Tracheomalaci og/eller bronchomalaci
- Anamnese med svær aspirationspneumoni
Har følgende tegn eller symptomer:
- klinisk signifikante pulmonale (lunge) og/eller hjerte (hjerte) medfødte misdannelser
- en underliggende nyre- eller leverinsufficiens, immundefekt, encefalopati;
- kendt eller formodet fremmedlegemesaspiration under tilmelding.
- Hvis den første behandling ikke kan starte inden for 6 timer efter underskrivelse af den informerede samtykkeformular (ICF), er forsøgspersonen ikke berettiget til tilmelding.
- Symptomer (dvs. hoste og hvæsende vejrtrækning) startede længere end 72 timer før indlæggelse på hospitalet
- Efter efterforskerens skøn er forsøgspersonens forældre/værge ikke i stand til at overholde undersøgelsesprocedurerne.
- Enhver grund, der efter investigators mening kan gøre forsøgspersonen uegnet til dette kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe 1- NO-behandling- dosis 1
Vil bestå af cirka 30 patienter og vil modtage inhalationer af dosis 1 af NO kombineret med O2/luft i 40 minutter, hver 4,5 time i løbet af dagen fire gange om dagen i op til 5 dage ud over standard understøttende behandling.
|
Nitrogenoxid givet intermitterende via inhalation
Standard understøttende behandling (inklusive ilt)
|
|
Eksperimentel: Gruppe 2- NO-behandling- dosis 2
Vil bestå af cirka 30 patienter og vil modtage inhalationer af dosis 2 af NO kombineret med O2/luft i 40 minutter, hver 4,5 time i løbet af dagen fire gange om dagen i op til 5 dage ud over standard understøttende behandling.
|
Nitrogenoxid givet intermitterende via inhalation
Standard understøttende behandling (inklusive ilt)
|
|
Andet: Gruppe 3- Kontrolbehandling
Vil bestå af cirka 30 patienter og vil modtage O2/luft med samme behandlingsskema og udstyr som gruppe 1 og 2, foruden standard understøttende behandling.
|
Standard understøttende behandling (inklusive ilt)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til at "fit til udskrivning"
Tidsramme: op til 14 dage
|
Tid til at "fit for discharge". "Fit for discharge" er et sammensat endepunkt målt ved følgende:
|
op til 14 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til at opnå O2-mætning på ≥ 92 %. holdt i mindst 2 timer
Tidsramme: op til 14 dage
|
Tiden i timer beregnet fra tidspunktet for patientens tilmelding til den tid, der kræves for at nå endepunktet.
|
op til 14 dage
|
|
Hospitalets varighed (LOS)
Tidsramme: op til 14 dage
|
LOS måles i timer fra tidspunktet for patientens tilmelding til undersøgelsen, indtil lægens ordre om at udskrive fra hospitalet.
En patient vil først blive evalueret for udskrivelse fra hospitalet efter at have nået det primære effektmål.
|
op til 14 dage
|
|
Ændret Tal-score [mTal] ≤5
Tidsramme: op til 14 dage
|
Tiden i timer beregnet fra tidspunktet for patientens tilmelding til den tid, der kræves for at opnå en klinisk score på mindre end eller lig med 5.
|
op til 14 dage
|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger
Tidsramme: Baseline til 30 dage efter dosis
|
Antal behandlingsfremkaldte bivirkninger (AE'er) og alvorlige AE'er
|
Baseline til 30 dage efter dosis
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Indlæggelser på intensivafdeling
Tidsramme: fra tilmelding til afslutning af opfølgningsperiode (30+5 dage fra tilmelding)
|
Antal indlæggelser på intensivafdeling
|
fra tilmelding til afslutning af opfølgningsperiode (30+5 dage fra tilmelding)
|
|
Varighed af O2-tilskud (i timer)
Tidsramme: op til 14 dage
|
Varighed af O2-tilskud (i timer)
|
op til 14 dage
|
|
Niveau af O2-tilskud (i %)
Tidsramme: op til 14 dage
|
Niveau af O2-tilskud (i %)
|
op til 14 dage
|
|
Nasopharyngeal podningstest til påvisning af respiratoriske vira ved baseline og afslutning af behandlingen
Tidsramme: op til 14 dage
|
Nasopharyngeal podningstest til påvisning af respiratoriske vira ved baseline og afslutning af behandlingen.
Vil kun blive udført i udforskningsformål.
|
op til 14 dage
|
|
Genindlæggelse relateret til bronchiolitis
Tidsramme: 30 dage fra tilmelding
|
Genindlæggelse relateret til bronchiolitis - procentdel af genindlæggelser, relateret til bronchiolitis inden for 30 dage fra indskrivning
|
30 dage fra tilmelding
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Aviv Goldbart, Soroka University Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Bronchiale sygdomme
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Bronkitis
- Bronchiolitis
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Vasodilatorer
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Beskyttelsesagenter
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Respiratoriske midler
- Antioxidanter
- Frie radikale scavengers
- Endotel-afhængige afslappende faktorer
- Gastransmittere
- Nitrogenoxid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AIT_CP_BRONC_03.01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akut bronchiolitis
-
NCT07239895RekrutteringPædiatrisk Bronchiolitis Obliterans
-
NCT07234760AfsluttetBronchiolitis Obliterans Syndrom (BOS)
-
NCT05899894AfsluttetAkut viral bronchiolitis
-
NCT01777347AfsluttetAkut viral bronchiolitis
-
NCT01873144AfsluttetAkut viral bronchiolitis
-
NCT06920199Rekruttering
-
NCT01287078AfsluttetBronchiolitis Obliterans | Graft vs værtssygdom | Konstriktiv bronchiolitis | Bronchiolitis, exudativ | Bronchiolitis, proliferativ
-
NCT03805477RekrutteringBronchiolitis Obliterans Syndrom (BOS) | Bronchiolitis Obliterans (BO)
-
NCT01273207AfsluttetBronchiolitis Obliterans | Pode versus værtssygdom | Graft-versus-værtssygdom | Konstruktiv bronchiolitis | Bronchiolitis, exudativ | Bronchiolitis, proliferativ
-
NCT05799677AfsluttetZoneterapi | Bronchiolitis; Kemisk
Kliniske forsøg med Nitrogenoxid
-
NCT01172691Afsluttet
-
NCT06645119Aktiv, ikke rekrutterendeKnoglesygdomme, metaboliske | Diætproteiner | Akut motion
-
NCT01349062Afsluttet
-
NCT04048616AfsluttetMuskeltab | Aldersrelateret sarkopeni
-
NCT05680935AfsluttetAterosklerose i arterien
-
NCT04500665RekrutteringKroniske nyresygdomme
-
NCT07351916RekrutteringAstma | Astmakontrolniveau | Let til moderat astma
-
NCT01791894AfsluttetTilbagevendende hudkræft | Basalcellekarcinom i huden
-
NCT00009867AfsluttetTilbagevendende overgangscellekræft i nyrebækkenet og urinlederen | Overgangscellekarcinom i blæren | Ureterkræft | Tilbagevendende urinrørskræft