Progetto MiNT: valutazione dell'impatto dell'educazione nutrizionale basata su cibo e video sui pazienti con diabete scarsamente controllato
Uno studio controllato randomizzato pragmatico che valuta l'impatto dei pasti su misura dal punto di vista medico e della terapia nutrizionale medica tramite la telemedicina tra i pazienti con diabete scarsamente controllato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kristin L Rising, MD MS
- Numero di telefono: 215 503-5507
- Email: mint@jefferson.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Anna Marie C Chang, MD
- Numero di telefono: 215 955-0500
- Email: mint@jefferson.edu
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Avere il diabete mellito di tipo 2 (DM)
- Hanno 18 anni o più
- parlando inglese
- Sei un paziente in PS o ricoverato presso TJUH o Methodist Hospital
- Avere un HbA1c> 8% valutato durante lo screening di iscrizione
- Avere un fornitore di PCP o endocrino
- Avere accesso a un dispositivo (ad es. smartphone, tablet, computer con WiFi) in grado di supportare le videovisite
- Avere accesso a un account e-mail (proprio o di un familiare)
- Sono in grado di mantenere il cibo fresco per una settimana dopo il parto (ad esempio, non sono senzatetto) e riscaldano il cibo utilizzando un forno a microonde o un forno
- Abitare nell'area di servizio MANNA
Criteri di esclusione:
- Avere DM di tipo 1 (per ridurre il confondimento correlato alle differenze sottostanti nella fisiopatologia e negli approcci terapeutici primari (cambiamento dello stile di vita rispetto ai regimi terapeutici) tra DM di tipo 1 e di tipo 2)
- Gravidanza, pianificazione di una gravidanza o allattamento al seno, poiché questi pazienti hanno esigenze nutrizionali uniche al di fuori del curriculum MNT
- Non mangia per bocca (es. riceve alimenti per sonda o nutrizione parenterale totale [TPN])
- Storia di grave gastroparesi
- Ha un'aspettativa di vita inferiore a un anno, per medico
- Impossibilità di fornire il consenso informato
- Co-morbilità psichiatrica che precluderebbe la partecipazione allo studio
- Principali barriere comunicative, come problemi alla vista o all'udito, che potrebbero compromettere la possibilità di partecipare a una videovisita
- Vive o viene dimesso in una struttura (incarcerato, riabilitazione IP, casa di cura)
- Attualmente ricevo MTM da MANNA o da un altro provider
- Avere allergie alimentari potenzialmente letali
- Attualmente partecipa allo studio DM-I o PREVENT
- Ha 3 o più visite in pronto soccorso per uso di alcol o altre sostanze nell'ultimo mese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Pasti su misura medica (MTM)
I partecipanti a questo braccio riceveranno MTM per 12 settimane.
I pasti saranno preparati e consegnati da MANNA, un'organizzazione senza scopo di lucro che dal 1990 fornisce MTM a pazienti con malattie croniche a Filadelfia e nel sud del New Jersey.
MANNA consegnerà 21 pasti completi a casa del paziente ogni settimana, fornendo 45-60 grammi di carboidrati per pasto per un controllo ottimale del glucosio basato sulle linee guida ADA e il 100% del fabbisogno nutrizionale complessivo basato sulle linee guida USDA.
Inoltre, i bambini e gli eventuali anziani a carico per i quali il partecipante è l'assistente principale riceveranno i pasti per tutte le 12 settimane senza costi aggiuntivi, poiché questo è lo standard di assistenza dei servizi MANNA.
I dietisti registrati a MANNA soddisferanno il programma per soddisfare le esigenze specifiche (ad esempio, restrizioni dietetiche, preferenze culturali).
Gli investigatori forniranno informazioni sulle risorse della comunità nell'area, comprese le risorse alimentari, per tutti i pazienti.
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MTM sono pasti progettati da un dietista nutrizionista registrato per riflettere una terapia dietetica appropriata secondo le linee guida pratiche nutrizionali basate sull'evidenza.
Affrontano diagnosi mediche, sintomi, allergie, incapacità di masticare o deglutire, gestione dei farmaci ed effetti collaterali per garantire i migliori risultati di salute legati all'alimentazione.
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Sperimentale: MTM + terapia nutrizionale tele-medica (MNT)
I pazienti in questo braccio riceveranno servizi MTM e tele-MNT per 12 mesi.
L'intervento tele-MNT sarà fornito da un dietologo registrato all'interno della clinica endocrina Jefferson, con l'assistenza di altri dietisti e colleghi endocrini.
Nei primi mesi, le visite video si concentrano sul sostegno alle persone che non selezionano, preparano o acquistano i propri pasti.
Con l'avvicinarsi della fine dei servizi MTM, l'intervento si sposta per concentrarsi sulla transizione dal MTM al mangiare autogestito.
Sulla base delle raccomandazioni dell'Accademia di nutrizione e dietetica, l'MNT di ciascun partecipante includerà le seguenti caratteristiche principali: valutazione nutrizionale, intervento, coordinamento dell'assistenza, monitoraggio e valutazione.
Verranno inoltre affrontati: le prescrizioni nutrizionali, l'assunzione di nutrienti, l'apporto energetico, l'indice e il carico glicemico, il consumo di alcol e l'attività fisica.
Il programma prevede visite individuali nei primi 6 mesi e sessioni mensili di gruppo nei mesi 7-12.
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MTM sono pasti progettati da un dietista nutrizionista registrato per riflettere una terapia dietetica appropriata secondo le linee guida pratiche nutrizionali basate sull'evidenza.
Affrontano diagnosi mediche, sintomi, allergie, incapacità di masticare o deglutire, gestione dei farmaci ed effetti collaterali per garantire i migliori risultati di salute legati all'alimentazione.
La terapia nutrizionale medica (MNT) è offerta come componente delle cure abituali in molti sistemi sanitari e consiste in individui che ricevono un'educazione nutrizionale adattata alle loro esigenze mediche uniche.
Tele-MNT è l'uso della tecnologia video per fornire MNT.
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Nessun intervento: Solita cura
I pazienti in questo braccio riceveranno i consueti servizi offerti da Jefferson per i pazienti con DM, che includono visite regolari con un fornitore di diabete (cure primarie o endocrine), opuscoli informativi standard ADA e rinvio a 1) corsi di educazione sul diabete e 2) consulenza nutrizionale da parte di dietisti e infermieri.
Durante le visite di routine in ufficio, i fornitori rafforzano i messaggi sull'autogestione e forniscono elenchi di risorse locali e nazionali relative all'alimentazione e all'autogestione del diabete (ad esempio, diabetic.org).
Lo standard di cura al Jefferson per i pazienti con DM è iniziare con una singola visita MNT di gruppo della durata di 60-90 minuti.
La necessità di ogni partecipante di sessioni aggiuntive e il periodo di tempo generale per il follow-up viene determinato individualmente dopo la sessione di gruppo, in base alle preferenze del paziente.
Storicamente, solo il 2% circa della popolazione di Jefferson si impegna in questi servizi, riducendo così al minimo la diluizione dell'effetto del tele-MNT.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dell'emoglobina A1C per pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato
Lasso di tempo: 6 mesi
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Variazione dell'emoglobina A1C per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dell'emoglobina A1C per pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato
Lasso di tempo: 3 mesi
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Variazione dell'emoglobina A1C per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali
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3 mesi
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Variazione dell'emoglobina A1C per pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato
Lasso di tempo: 12 mesi
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Variazione dell'emoglobina A1C per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali
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12 mesi
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Costi di intervento di 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico, 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina e 3) cure abituali
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il costo della fornitura di cure abituali e MTM sarà ottenuto dai dati di fatturazione amministrativa.
Il costo della consegna del tele-MNT sarà ottenuto dai registri di dati che catturano il tempo di preparazione e consegna delle sessioni.
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6 mesi
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Costi di intervento di 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico, 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina e 3) cure abituali
Lasso di tempo: 12 mesi
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Il costo della fornitura di cure abituali e MTM sarà ottenuto dai dati di fatturazione amministrativa.
Il costo della consegna del tele-MNT sarà ottenuto dai registri di dati che catturano il tempo di preparazione e consegna delle sessioni.
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12 mesi
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Costi sanitari
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il costo totale dell'assistenza sanitaria dei partecipanti sarà ottenuto dall'Healthshare Exchange of Southeast Pennsylvania (HSX), dallo scambio di informazioni sanitarie regionali o dai dati di fatturazione e richieste di Jefferson.
HSX acquisisce informazioni di fatturazione amministrativa (ad esempio, richieste di risarcimento) per cure ambulatoriali, cure di pronto soccorso, cure ospedaliere e cure post-acute e farmaci da prescrizione.
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6 mesi
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Costi sanitari
Lasso di tempo: 12 mesi
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Il costo totale dell'assistenza sanitaria dei partecipanti sarà ottenuto dall'Healthshare Exchange of Southeast Pennsylvania (HSX), dallo scambio di informazioni sanitarie regionali o dai dati di fatturazione e richieste di Jefferson.
HSX acquisisce informazioni di fatturazione amministrativa (ad esempio, richieste di risarcimento) per cure ambulatoriali, cure di pronto soccorso, cure ospedaliere e cure post-acute e farmaci da prescrizione.
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12 mesi
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Qualità della vita sanitaria misurata dall'EQ-5D-5L
Lasso di tempo: 6 mesi
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L'utilità sanitaria sarà misurata utilizzando l'EQ-5D-5L, che misura la qualità della vita correlata alla salute valutando 5 dimensioni su una scala da 1 a 5.
Un punteggio di indice riassuntivo viene derivato applicando un set di valori appropriato alle risposte.
Gli insiemi di valori forniscono pesi a ciascuna dimensione della salute in base alle preferenze della popolazione generale di un paese o di una regione.
Questi set di valori sono stati sviluppati e verificati dalla EuroQol Research Foundation.
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6 mesi
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Qualità della vita sanitaria misurata dall'EQ-5D-5L
Lasso di tempo: 12 mesi
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L'utilità sanitaria sarà misurata utilizzando l'EQ-5D-5L, che misura la qualità della vita correlata alla salute valutando 5 dimensioni su una scala da 1 a 5.
Un punteggio di indice riassuntivo viene derivato applicando un set di valori appropriato alle risposte.
Gli insiemi di valori forniscono pesi a ciascuna dimensione della salute in base alle preferenze della popolazione generale di un paese o di una regione.
Questi set di valori sono stati sviluppati e verificati dalla EuroQol Research Foundation.
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12 mesi
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Rapporto costo-efficacia incrementale (ICER)
Lasso di tempo: 6 mesi
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L'ICER è la misura del rapporto costo-efficacia.
Viene calcolato come la differenza di costo (costi sanitari + costi di intervento) tra due strategie divisa per la differenza nella qualità della vita correlata all'assistenza sanitaria tra due strategie.
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6 mesi
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Rapporto costo-efficacia incrementale (ICER)
Lasso di tempo: 12 mesi
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L'ICER è la misura del rapporto costo-efficacia.
Viene calcolato come la differenza di costo (costi sanitari + costi di intervento) tra due strategie divisa per la differenza nella qualità della vita correlata all'assistenza sanitaria tra due strategie.
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12 mesi
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Variazione di peso per pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato
Lasso di tempo: 3 mesi
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Variazione di peso per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico e 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali
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3 mesi
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Variazione di peso per pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato
Lasso di tempo: 6 mesi
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Variazione di peso per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico e 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali
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6 mesi
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Variazione di peso per pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato
Lasso di tempo: 12 mesi
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Variazione di peso per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico e 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali
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12 mesi
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Variazione dell'autoefficacia del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato misurata dalla Diabetes Self Efficacy Scale
Lasso di tempo: 6 mesi
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Modifica dell'autoefficacia del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico e 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali.
La Diabetes Self Efficacy Scale è composta da 8 domande, tutte valutate su una scala Likert a 10 punti.
Ciascuna domanda riguarda la fiducia dell'intervistato nello svolgere un'attività relativa al diabete.
Una risposta di 10 indica totale fiducia, mentre una risposta di 1 indica nessuna fiducia.
Il punteggio per la scala è la media degli otto elementi.
I numeri più alti sono indicativi di una maggiore autoefficacia.
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6 mesi
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Variazione dell'autoefficacia del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato misurata dalla Diabetes Self Efficacy Scale
Lasso di tempo: 12 mesi
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Modifica dell'autoefficacia del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti personalizzati dal punto di vista medico e 2) pasti personalizzati dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica fornita dalla telemedicina rispetto alle cure abituali.
La Diabetes Self Efficacy Scale è composta da 8 domande, tutte valutate su una scala Likert a 10 punti.
Ciascuna domanda riguarda la fiducia dell'intervistato nello svolgere un'attività relativa al diabete.
Una risposta di 10 indica totale fiducia, mentre una risposta di 1 indica nessuna fiducia.
Il punteggio per la scala è la media degli otto elementi.
I numeri più alti sono indicativi di una maggiore autoefficacia.
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12 mesi
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Cambiamento nella cura di sé per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato come misurato dal Riassunto delle attività di auto-cura del diabete (SDSCA)
Lasso di tempo: 6 mesi
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Cambiamento nella cura di sé per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica erogata dalla telemedicina rispetto alle cure abituali.
Il Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) è un sondaggio composto da 11 domande, tutte valutate su una scala a 7 punti.
Ogni domanda chiede quanti giorni negli ultimi 7 giorni è stata eseguita un'attività correlata al diabete.
La scala rappresenta il numero di giorni alla settimana in cui è stata eseguita questa attività e l'intervistato indica la frequenza con cui ha svolto queste attività.
L'SDSCA valuta cinque aree del regime: dieta generale, dieta specifica, esercizio fisico, test della glicemia, cura dei piedi e stato di fumo.
I punteggi vengono calcolati per ciascuna delle cinque aree del regime trovando il numero medio di giorni in cui ciascuna attività è stata eseguita all'interno di ciascun regime.
Punteggi più alti indicano una migliore gestione delle attività di auto-cura del diabete.
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6 mesi
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Cambiamento nella cura di sé per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato come misurato dal Riassunto delle attività di auto-cura del diabete (SDSCA)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Cambiamento nella cura di sé per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica erogata dalla telemedicina rispetto alle cure abituali.
Il Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) è un sondaggio composto da 11 domande, tutte valutate su una scala a 7 punti.
Ogni domanda chiede quanti giorni negli ultimi 7 giorni è stata eseguita un'attività correlata al diabete.
La scala rappresenta il numero di giorni alla settimana in cui è stata eseguita questa attività e l'intervistato indica la frequenza con cui ha svolto queste attività.
L'SDSCA valuta cinque aree del regime: dieta generale, dieta specifica, esercizio fisico, test della glicemia, cura dei piedi e stato di fumo.
I punteggi vengono calcolati per ciascuna delle cinque aree del regime trovando il numero medio di giorni in cui ciascuna attività è stata eseguita all'interno di ciascun regime.
Punteggi più alti indicano una migliore gestione delle attività di auto-cura del diabete.
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12 mesi
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Variazione della qualità della vita del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato misurata dallo strumento Diabetes Quality of Life (DQoL)
Lasso di tempo: 6 mesi
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Cambiamento nella qualità della vita del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica erogata dalla telemedicina rispetto alle cure abituali.
Lo strumento Diabetes Quality of Life (DQoL) è composto da 15 domande, tutte valutate su una scala Likert a 5 punti che valuta la frequenza (mai - sempre) o la soddisfazione (molto soddisfatto - molto insoddisfatto).
Punteggi più alti sugli elementi DQOL indicano una maggiore frequenza di impatto negativo del diabete o una maggiore insoddisfazione per la cura del diabete e la qualità della vita.
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6 mesi
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Variazione della qualità della vita del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato misurata dallo strumento Diabetes Quality of Life (DQoL)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Cambiamento nella qualità della vita del diabete per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato che ricevono 1) pasti su misura dal punto di vista medico e 2) pasti su misura dal punto di vista medico + terapia nutrizionale medica erogata dalla telemedicina rispetto alle cure abituali.
Lo strumento Diabetes Quality of Life (DQoL) è composto da 15 domande, tutte valutate su una scala Likert a 5 punti che valuta la frequenza (mai - sempre) o la soddisfazione (molto soddisfatto - molto insoddisfatto).
Punteggi più alti sugli elementi DQOL indicano una maggiore frequenza di impatto negativo del diabete o una maggiore insoddisfazione per la cura del diabete e la qualità della vita.
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 19F.258
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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