Projekt MiNT: Ocena wpływu edukacji żywieniowej i wideo na temat pacjentów ze źle kontrolowaną cukrzycą

Pomimo dostępności wytycznych i metod leczenia opartych na dowodach, wielu pacjentów z cukrzycą (DM) nie osiąga optymalnej kontroli glikemii. We wcześniejszej pracy pacjenci z cukrzycą zidentyfikowali podstawowe potrzeby związane z lepszym dostępem do edukacji żywieniowej i żywieniowej. Pojawiło się kilka innowacyjnych modeli usług żywieniowych w celu zaspokojenia potrzeb pacjentów w zakresie lepszego dostępu do zdrowej żywności. Obecnie wybrane organizacje non-profit w całych Stanach Zjednoczonych dostarczają miliony posiłków dostosowanych medycznie (MTM) pacjentom z chorobami przewlekłymi, opierając się na założeniu, że żywność może być równie pomocna jak lekarstwa w poprawie wyników pacjentów. Chociaż kilka badań pilotażowych wykazało skuteczność MTM w zmniejszaniu wykorzystania opieki zdrowotnej i hemoglobiny A1c (HbA1c) wśród pacjentów z DM, żadne randomizowane badania nie oceniały trwałego wpływu MTM na długoterminowe wyniki u pacjentów z DM. Podobnie, indywidualne badania dotyczące medycznej terapii żywieniowej (MNT), która obejmuje zindywidualizowaną edukację żywieniową i poradnictwo, wykazały korzyści w poprawie wyników DM. Jednak absorpcja MNT w systemach opieki zdrowotnej była historycznie bardzo ograniczona ze względu na bariery logistyczne pacjentów w uczestnictwie w wizytach osobistych. MNT dostarczane przez telezdrowie (tele-MNT) ma potencjał do pokonania tych barier. Naszym celem jest ocena wpływu MTM, z dodatkowym tele-MNT i bez niego, na wyniki u pacjentów ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 2. Badacze przeprowadzą pragmatyczne, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów ze słabo kontrolowaną cukrzycą. Interesujące wyniki obejmują zmianę HbA1c, efektywność kosztową, wagę, poczucie własnej skuteczności w cukrzycy, samoopiekę, jakość życia chorych na cukrzycę i zadowolenie pacjentów. Badacze ocenią skuteczność 1) MTM i 2) MTM + tele-MNT w porównaniu ze zwykłą opieką w zmniejszaniu HbA1c w 3, 6 (główny wynik) i 12 miesięcy oraz opłacalność każdej interwencji w porównaniu ze zwykłą opieką do 12 miesięcy . Perspektywy pacjentów dotyczące doświadczeń z MTM i MTM + tele-MNT zostaną również zbadane, aby lepiej zrozumieć potencjalne czynniki przyczyniające się do niepowodzenia i sukcesu leczenia w każdej grupie. Proponowane badanie jest innowacyjne, ponieważ opracowuje i testuje nowatorską interwencję tele-MNT dostosowaną do odbiorców MTM, zapewnia kompleksowe rozwiązanie dla potrzeb żywieniowych zidentyfikowanych przez pacjentów, zawiera pełne dane dotyczące wykorzystania dostarczone przez HealthShare Exchange oraz wykorzystuje unikalny system opieki zdrowotnej i partnerstwo grup społecznościowych w celu poprawy trwałości i skalowalności. Wyniki badania będą stanowić podstawę decyzji 1) usługodawcy i płatnika dotyczących oferowania i pokrywania tych usług; 2) jaka powinna być struktura usług pod kątem skalowalności; oraz 3) integracja tych usług z większym systemem świadczenia opieki w celu zmniejszenia dysproporcji DM.