Projeto MiNT: avaliando o impacto da educação nutricional baseada em alimentos e vídeos em pacientes com diabetes mal controlado

Apesar da disponibilidade de orientações e tratamentos baseados em evidências, muitos pacientes com diabetes mellitus (DM) não atingem o controle glicêmico ideal. Em trabalhos anteriores, pacientes com DM identificaram necessidades primárias de melhoria do acesso à educação alimentar e nutricional. Vários modelos inovadores de serviços de alimentação surgiram para atender às necessidades dos pacientes de melhorar o acesso a alimentos saudáveis. Atualmente, organizações sem fins lucrativos selecionadas nos EUA fornecem milhões de refeições sob medida (MTM) para pacientes com doenças crônicas, com base na premissa de que os alimentos podem ser tão úteis quanto os remédios para melhorar os resultados dos pacientes. Embora um punhado de estudos piloto tenha demonstrado o sucesso do MTM na redução da utilização de cuidados de saúde e da hemoglobina A1c (HbA1c) entre pacientes com DM, nenhum estudo randomizado avaliou o impacto sustentado do MTM nos resultados de longo prazo para pacientes com DM. Da mesma forma, estudos individuais de terapia nutricional médica (MNT), que inclui educação e aconselhamento nutricional individualizado, mostraram benefícios para melhorar os resultados do DM. No entanto, a aceitação da MNT nos sistemas de saúde tem sido historicamente extremamente limitada devido às barreiras logísticas do paciente para comparecer às consultas presenciais. A MNT fornecida por telessaúde (tele-MNT) tem potencial para superar essas barreiras. Nosso objetivo é avaliar o efeito do MTM, com e sem tele-MNT adicional, nos resultados de pacientes com DM tipo 2 mal controlado. Os investigadores conduzirão um estudo randomizado pragmático controlado com pacientes que têm DM mal controlado. Os resultados de interesse incluem mudança na HbA1c, custo-efetividade, peso, autoeficácia do diabetes, autocuidado, qualidade de vida do diabetes e satisfação do paciente. Os investigadores avaliarão a eficácia de 1) MTM e 2) MTM + tele-MNT em comparação com os cuidados habituais na redução da HbA1c aos 3, 6 (desfecho primário) e 12 meses e a relação custo-eficácia de cada intervenção em comparação com os cuidados habituais até 12 meses . As perspectivas dos pacientes em relação às experiências com MTM e MTM + tele-MNT também serão exploradas para obter uma melhor compreensão dos fatores potenciais que contribuem para o fracasso e o sucesso do tratamento em cada grupo. A pesquisa proposta é inovadora porque desenvolve e testa uma nova intervenção de tele-MNT adaptada para receptores de MTM, fornece uma solução abrangente para as necessidades nutricionais identificadas pelo paciente, inclui dados completos de utilização fornecidos pelo HealthShare Exchange e alavanca um sistema de saúde exclusivo e parceria de grupos comunitários para melhorar a sustentabilidade e a escalabilidade. Os resultados do estudo informarão 1) as decisões do provedor e do pagador em relação à oferta e cobertura desses serviços; 2) como os serviços devem ser estruturados para escalabilidade; e 3) integração desses serviços no sistema de prestação de cuidados mais amplo para reduzir as disparidades de DM.