Potenziale ruolo degli AGE nelle allergie pediatriche

L'allergia alimentare (FA) è "un effetto avverso sulla salute derivante da una risposta immunitaria specifica che si verifica in modo riproducibile" secondo le Linee guida per la diagnosi e la gestione supportate dal National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health (NIAID/NIH) del 2010 di allergia alimentare negli Stati Uniti (Boyce et al. 2010). Gli studi hanno suggerito che la storia naturale dell'AF è cambiata negli ultimi due decenni, con un drammatico aumento della prevalenza, della gravità delle manifestazioni cliniche e del rischio di persistenza in età successive, portando ad un aumento dei ricoveri ospedalieri, delle visite mediche, dei trattamenti , e onere delle cure sulle famiglie e ad un importante impatto economico, con significativi costi diretti per le famiglie e per il sistema sanitario (Skripak et al. 2007; McBride et al. 2012; Gupta et al. 2013). Lo sviluppo dell'AF potrebbe essere influenzato dalla genetica, dall'ambiente e dalle interazioni genoma-ambiente, portando a disfunzioni del sistema immunitario, mediate almeno in parte da meccanismi epigenetici (Berni Canani et al. 2015; Paparo et al. 2018). Molti fattori sono stati ipotizzati per contribuire all'insorgenza dell'AF. Tra i fattori dietetici, è stato ipotizzato che i prodotti finali della glicazione avanzata (AGE), presenti ad alti livelli nel cibo spazzatura, potrebbero essere coinvolti nella patogenesi dell'AF. Gli AGE sono un gruppo eterogeneo di composti derivanti da una reazione non enzimatica tra zuccheri riducenti e gruppi amminici liberi di proteine, lipidi o acidi nucleici. Questa reazione è anche nota come reazione di Maillard o imbrunimento. La formazione di AGE fa parte del normale metabolismo, ma se si raggiungono livelli eccessivamente elevati di AGE nei tessuti e nella circolazione possono diventare patogeni. Gli AGE sono naturalmente presenti negli alimenti crudi di origine animale e la cottura porta alla formazione di nuovi AGE all'interno di questi alimenti. Il consumo di diete ricche di AGE è associato ad elevati AGE circolanti e tissutali e ad un aumento dei loro effetti pro-infiammatori e pro-ossidanti. D'altra parte, la restrizione degli AGE previene l'infiammazione. Gli AGE esercitano le loro azioni deleterie non solo a causa delle loro proprietà biologiche, ma anche attraverso la loro interazione con specifici recettori (RAGE). Gli AGE sono in grado di attivare i mastociti e inducono uno stato infiammatorio cronico che promuove una risposta di tipo Th2. Lo scopo di questo studio è valutare i livelli di AGEs nei bambini affetti da AF rispetto a controlli sani e soggetti con altre malattie allergiche.