L'autofluorescenza paratiroidea riduce la paratiroidectomia non intenzionale durante la tiroidectomia totale con dissezione del compartimento linfonodale centrale (FLUOBCC)

L'identificazione intraoperatoria in tempo reale e il mantenimento funzionale delle strutture sono di grande importanza nella chirurgia endocrina, con un ruolo critico negli esiti clinici e nella qualità della vita dei pazienti. Nonostante i progressi nelle tecniche di imaging preoperatorio, è ancora necessaria una visualizzazione intraoperatoria precisa [1]. I limiti dell'ispezione a occhio nudo e la soggettività della palpazione impongono sfide anche per i chirurghi più esperti [1-3]. Al giorno d'oggi, l'attenzione è attratta dalle tecniche di imaging intraoperatorio che utilizzano la fluorescenza nel vicino infrarosso (NIRF) con agenti di contrasto endogeni o esogeni. Queste tecniche di imaging sono attraenti in biomedicina a causa della loro elevata profondità di penetrazione e bassa dispersione nel tessuto umano [2].

L'autofluorescenza è la capacità di diverse sostanze naturali o farmaci di essere fluorescenti dopo l'assorbimento di luce o radiazioni. È già stato dimostrato che le ghiandole paratiroidi emettono luce propria dopo il vicino infrarosso (NIR) intorno a 820 nm, fornendo un elevato contrasto con i tessuti circostanti. Ciò ha reso l'autofluorescenza nel vicino infrarosso un potenziale strumento utile nelle mani di esperti chirurghi endocrini per distinguere le ghiandole paratiroidi da altre strutture anatomiche durante le tiroidectomie.

Circa il 7,6% degli interventi chirurgici alla tiroide ha provocato ipoparatiroidismo, con il 75% di questi casi transitori e il 25% cronici. I meccanismi alla base dell'ipoPTH sono correlati all'interruzione dell'apporto arterioso paratiroideo o del drenaggio venoso, lesioni meccaniche, lesioni termiche o elettriche e rimozione parziale o completa intenzionale o involontaria.

Lo scopo del presente studio è valutare il valore dell'imaging in autofluorescenza intraoperatoria riguardante il tasso di escissione involontaria delle paratiroidi durante la tiroidectomia totale con dissezione del compartimento linfonodale centrale. Inoltre, valuteremo la correlazione dell'autofluorescenza con il PTH 24 ore dopo l'intervento.