Percezione del paziente e valutazione radiografica della procedura di rialzo del seno mascellare

La riabilitazione dell'area edentula mascellare posteriore con impianti di solito non è una procedura facile ed è considerata una sfida per molti protesisti. Ciò è dovuto alla pneumatizzazione del seno mascellare, alla scarsa densità e volume osseo e alla difficile accessibilità di quest'area. Dopo la perdita del dente, il seno mascellare tende ad allargarsi nella restante cresta residua a causa della scarsa densità ossea e della mancanza di stimolazione funzionale da parte dei denti.1 La riabilitazione con impianti dentali nell'area mascellare posteriore dipende dalla quantità e dalla qualità dell'osso disponibile per l'inserimento dell'impianto . Per posizionare l'impianto nella migliore posizione protesica, le tecniche chirurgiche rigenerative sono generalmente essenziali per correggere la situazione anatomica iniziale.2 L'estate del 1994 ha introdotto una tecnica meno invasiva rispetto all'approccio laterale per il rialzo del pavimento del seno mascellare, chiamata rialzo del seno chiuso. Summer lo ha classificato in elevazione del pavimento del seno dell'osteotomo e elevazione del pavimento del seno dell'osteotomo con aggiunta di osso. L'osteotomo dipende dalla condensazione dell'osso nel sito del letto dell'impianto e dalla sua spinta laterale e verso l'alto, che solleva il pavimento del seno mascellare. Pur essendo efficace e non invasiva, la tecnica di Summer ha mostrato diversi problemi chirurgici come necrosi indotta da generazione di calore se non ben irrigata e ritardata stabilità secondaria dell'impianto, nonché alcuni inconvenienti correlati al paziente come mal di testa e vertigini.3 Fortunatamente, nel 2014 Salah Huwais ha introdotto nuove frese chiamate frese densah che aiutano a preservare la salute delle ossa condensando l'osso anziché rimuoverlo. Di conseguenza, questo processo è stato etichettato come osteodensificazione. Negli ultimi anni dall'introduzione delle frese densah, un numero limitato di studi ne ha valutato l'efficienza e la percezione della procedura da parte del paziente. 4 È ben noto che la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) fornisce una valutazione più approfondita e accurata dei siti implantari pre e post operatori. Tuttavia, una meta-analisi pubblicata nel 2018 ha mostrato che la maggior parte degli studi precedenti sulle procedure di sollevamento utilizzava tecniche 2D convenzionali e pochissimi applicavano la CBCT come modalità diagnostica. Questa eterogeneità ha fortemente influenzato la qualità delle prove recuperate. 5 Questo studio mirava a convalidare le complicanze cliniche che potrebbero presentarsi con l'osteotomo e le frese densah, nonché a valutare il nuovo osso generato a 6 mesi dall'intervento mediante CBCT. L'ipotesi dello studio era che la fresa densah avrebbe mostrato risultati paragonabili al rialzo del seno mediato dall'osteotomo.