Confronto tra i primi risultati della chirurgia mininvasiva per la sostituzione dell'esofago rispetto alla chirurgia a cielo aperto nei bambini

La sostituzione esofagea nell'infanzia è indicata nei pazienti con atresia esofagea con difetti del gap lungo o in seguito a complicanze dell'anastomosi esofagea primaria, nonché nei pazienti con traumi e cicatrici all'esofago in seguito all'ingestione di sostanze caustiche. È ampiamente accettato che la sostituzione esofagea ideale sia quella che assomiglia alla funzione dell'esofago nativo con un deterioramento minimo nel tempo. Sono state sviluppate diverse tecniche di sostituzione esofagea. Questi si sono concentrati principalmente sull'uso di tessuti nativi (inclusi stomaco, digiuno e colon) come condotti (1), i tentativi di utilizzare una protesi sintetica sono stati in gran parte infruttuosi. Nel tentativo di ridurre il trauma e la morbilità associati alle incisioni laparotomiche e toracotomiche, vengono sempre più utilizzate tecniche minimamente invasive. (2-4). Le meta-analisi dell'esofagectomia nell'adulto per il trattamento del cancro esofageo supportano l'uso della chirurgia minimamente invasiva (5), tuttavia mancano studi comparativi equivalenti nella popolazione pediatrica. Pertanto, non è chiaro se la sostituzione minimamente esofagea sia sicura quanto la procedura a cielo aperto nei bambini. Il presente studio si propone di rispondere a questa domanda confrontando i risultati postoperatori dei bambini sottoposti a procedure di sostituzione esofagea minimamente invasive rispetto a quelle a cielo aperto a livello di singolo centro e multicentrico.