Comparação dos resultados iniciais da cirurgia minimamente invasiva para substituição esofágica versus cirurgia aberta em crianças

A substituição esofágica na infância é indicada em pacientes com atresia esofágica com defeitos de gap longo ou após complicações de anastomose esofágica primária, bem como em pacientes com trauma e cicatrizes no esôfago após ingestão cáustica. É amplamente aceito que a substituição esofágica ideal é aquela que se assemelha à função do esôfago nativo com deterioração mínima ao longo do tempo. Várias técnicas de substituição esofágica foram desenvolvidas. Estes se concentraram principalmente no uso de tecidos nativos (incluindo o estômago, jejuno e cólon) como condutos (1), as tentativas de usar uma prótese sintética foram em grande parte infrutíferas. Na tentativa de reduzir o trauma e a morbidade associados às incisões de laparotomia e toracotomia, técnicas minimamente invasivas são cada vez mais utilizadas. (2-4). Meta-análises de esofagectomia em adultos para o tratamento de câncer de esôfago apóiam o uso de cirurgia minimamente invasiva (5), no entanto, faltam estudos comparativos equivalentes na população pediátrica. Como tal, não está claro se a substituição minimamente esofágica é tão segura quanto o procedimento aberto em crianças. O presente estudo visa abordar essa questão comparando os resultados pós-operatórios de crianças submetidas a procedimentos de substituição esofágica minimamente invasivos versus abertos em níveis de centro único e multicêntrico.