Prova randomizzata di un sistema di assistenza tecnica basato sui dati per le coalizioni per la prevenzione della droga

L'obiettivo generale di questo studio quinquennale R01 è testare il sistema di assistenza tecnica (TA) Coalition Check-Up (CCU) per supportare l'attuazione da parte delle coalizioni comunitarie di programmi di prevenzione della droga basati sull'evidenza (EBP). Oltre 5.000 coalizioni comunitarie antidroga che operano negli Stati Uniti fungono da pietra angolare della prevenzione federale della droga. Queste coalizioni, tuttavia, hanno dimostrato efficacia nella prevenzione dell'uso di sostanze solo quando usano l'AT e implementano gli EBP, un divario chiave tra ricerca e pratica. La CCU supporta le coalizioni identificando e affrontando le lacune nella capacità di attuazione dell'EBP. Lo studio proposto fa avanzare la scienza dell'implementazione applicando l'Interactive Systems Framework di Wandersman per testare gli effetti della CCU sulla capacità di implementazione dell'EBP della coalizione e sui risultati dei giovani. Nonostante la popolarità delle coalizioni comunitarie antidroga come meccanismo per la diffusione dell'EBP, poche ricerche si occupano di come supportare le coalizioni per un'implementazione ottimale dell'EBP. In mancanza di un sostegno adeguato, le coalizioni e gli EBP spesso falliscono. L'AT intensiva fornita nei modelli di coalizione basati sull'evidenza è efficace ma spesso troppo costosa per essere scalata in contesti del mondo reale. La CCU fornisce un sistema TA a basso costo che è ampiamente applicabile attraverso i modelli di coalizione. L'obiettivo principale dello studio è testare l'efficacia complessiva del CCU, compreso il modo in cui contribuisce all'implementazione dell'EBP e alla prevenzione dell'uso di sostanze da parte dei giovani. Basandosi sull'Interactive System Framework, l'ipotesi centrale è che la terapia intensiva possa migliorare il sistema di supporto alla prevenzione, aumentando così la capacità della coalizione per l'implementazione dell'EBP e la probabilità che gli EBP riducano l'uso di sostanze da parte dei giovani. Lo studio verificherà questa ipotesi centrale perseguendo tre obiettivi specifici. Il primo obiettivo è stimare l'impatto della CCU sulla capacità della coalizione, compresi i processi di squadra, la composizione della rete e la struttura collaborativa. Le coalizioni saranno assegnate casualmente alla CCU o alla condizione "TA as usual". Il secondo obiettivo è stimare l'impatto della CCU sull'implementazione degli EBP, compresa la portata dell'EBP, la qualità dell'implementazione e la sostenibilità. Il terzo obiettivo è stimare l'impatto della terapia intensiva sull'uso di sostanze da parte dei giovani, inclusi alcol, tabacco, marijuana e oppioidi. La CCU è innovativa nella sua enfasi sul monitoraggio proattivo e sull'AT guidata dai dati, nel suo uso di interviste motivazionali per migliorare la pianificazione dell'azione guidata dalla coalizione e nel suo esame della struttura della rete per migliorare la capacità della coalizione. Il contributo dello studio proposto è altamente significativo perché il campo attualmente manca di prove chiare dell'efficacia di un modello di AT applicabile al mix eterogeneo di coalizioni di prevenzione della droga in funzione. La ricerca migliorerà la capacità della coalizione di comunità di colmare il divario tra ricerca e pratica nella programmazione della prevenzione della droga. Ci si aspetta che i risultati abbiano un impatto positivo sul campo stabilendo la base di prove per un modello di AT manualizzata a basso costo, basato sui dati, che identifichi come intervenire con le coalizioni della comunità per supportare l'implementazione sostenuta di programmi di prevenzione della droga basati su prove e politiche note per promuovere la salute della comunità.