Intervento di feedback personalizzato per l'uso di alcol e oppioidi tra gli adulti con dolore cronico

Oltre un quarto degli adulti americani praticano il consumo di alcol rischioso (cioè un modello di consumo di alcol che aumenta il rischio di conseguenze dannose), che è la terza causa principale di morte prevenibile negli Stati Uniti. I tassi di consumo rischioso sono significativamente più alti tra gli individui con ( contro senza) dolore cronico. Inoltre, il 20% dei soggetti a cui vengono prescritti oppioidi sostiene l’uso concomitante di alcol e oppioidi, che può interferire con il trattamento del dolore cronico e portare a effetti sulla salute pericolosi/potenzialmente fatali. Nessun intervento fino ad oggi ha preso di mira il consumo rischioso o l’uso concomitante di alcol e oppioidi nel contesto del dolore cronico. L'attuale R01 quadriennale si basa sul nostro lavoro passato sviluppando un intervento di feedback personalizzato (PFI) breve, a sessione singola, basato su computer, progettato per migliorare la conoscenza relativa alle interrelazioni avverse tra dolore, alcol e oppioidi, aumentare la motivazione e l'intenzione di ridurre i rischi bere e ridurre gli atteggiamenti e le intenzioni positive riguardo all’uso concomitante di alcol e farmaci oppioidi prescritti. Nello specifico, svilupperemo un PFI integrato per i bevitori pericolosi con dolore cronico a cui vengono prescritti oppioidi (PA-PFI). Il nostro approccio seguirà un modello graduale coerente con le linee guida NIH per lo sviluppo e la standardizzazione degli interventi comportamentali. Le attività della Fase IA comporteranno la raccolta di feedback qualitativi e quantitativi da tre focus group iterativi (N = 21) per perfezionare il contenuto dell'intervento e valutare l'accettabilità e la fattibilità del trattamento. Le attività della Fase IB includeranno una prova di concetto e uno studio clinico randomizzato altamente rigoroso progettato per confrontare il PA-PFI con il PFI di controllo (C-PFI) tra un campione di 174 bevitori pericolosi con dolore cronico a cui vengono attualmente prescritti farmaci oppioidi. Questo studio rappresenta un passo importante e fondamentale nel panorama più ampio della traduzione della ricerca di base in strategie più efficaci per ridurre il consumo di alcol rischioso tra le popolazioni svantaggiate con comorbidità mediche. Questo intervento sarebbe altamente divulgabile e rilevante per milioni di bevitori pericolosi con dolore cronico. Dato l’impatto collettivo sulla salute pubblica del dolore cronico, del consumo rischioso e dell’uso concomitante di oppioidi con prescrizione di alcol, riteniamo che il presente studio fornirà risultati che miglioreranno la conoscenza scientifica, miglioreranno la nostra comprensione dei meccanismi nelle relazioni reciproche dolore-alcol-oppioidi e informeranno lo sviluppo di nuovi trattamenti per i bevitori pericolosi con dolore cronico che siano adattabili e facilmente implementabili in una varietà di contesti sanitari.