Impatto dell'emodiafiltrazione veno-venosa continua sull'efficacia della somministrazione di dosi profilattiche di enoxaparina o fondaparinux in pazienti critici.

I disturbi della coagulazione sono una delle complicanze più comuni nei pazienti critici. Tra questi la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare sono i fattori più significativi che aumentano la morbilità e la mortalità nei pazienti in terapia intensiva. L'uso della profilassi anticoagulante mira a prevenire queste pericolose complicanze. Gli agenti di profilassi anticoagulante più comunemente usati sono le eparine a basso peso molecolare (LMWH). L'efficacia terapeutica delle EBPM viene misurata con l'attività del fattore anti-Xa, che deve essere compresa tra 0,2 e 0,4 IU/mL per prevenire complicanze trombotiche. A causa delle gravi condizioni generali, i pazienti in condizioni critiche possono spesso sviluppare un danno renale acuto (AKI), che richiede una terapia renale sostitutiva (RRT). A causa dell'instabilità emodinamica la scelta terapeutica più sicura sembra essere l'emodiafiltrazione veno-venosa continua (CVVHDF). Questa modalità RRT rimuove particelle della dimensione di pochi dalton anche fino a 10 kilodalton (kDa) come scarti di prodotti metabolici, ioni, ormoni ecc. È possibile rimuovere LMWH con peso molecolare medio di 4,5 kDa e fondaparinux con peso molecolare medio di 1,7 kDa durante CVVHDF con conseguente attività insufficiente del fattore anti-Xa, aumentando così il rischio di complicanze trombotiche nei pazienti critici.