Approcci comportamentali economici e basati sul benessere per ridurre il consumo di alcol e le conseguenze tra gli adulti emergenti

Gli interventi brevi sull'alcol (BAI) sono tra le misure di assistenza preventiva più convenienti disponibili e la valutazione di questi interventi con popolazioni ad alto rischio e difficili da raggiungere è una priorità NIAAA. Sebbene gli adulti emergenti (EA) che frequentano l'università abbiano spesso accesso a brevi interventi sull'alcol (BAI), vi è un bisogno critico di migliorare sia l'efficacia che il potenziale di diffusione di questi approcci con EA non studenti ad alto rischio. Gli EA che non sono studenti universitari o laureati di 4 anni riportano livelli più elevati di problemi correlati all'alcol, livelli maggiori di uso di droghe in comorbidità e sintomi di salute mentale e un rischio più elevato di disturbo da uso cronico di alcol rispetto ai laureati. La maggior parte dei BAI include una singola sessione incentrata esplicitamente sulla discussione dei rischi associati al consumo di alcol e sulla correzione delle convinzioni normative sui tassi di consumo senza affrontare i motivi per cui gli EA possono bere, incluso lo stress e le limitate alternative comportamentali al consumo di alcol. Poiché molti EA che non si laureano al college sono socialmente ed economicamente emarginati, è improbabile che un approccio che li incoraggi a bere di meno senza fornire gli strumenti per ridurre lo stress e sviluppare sostituti comportamentali che migliorano l'umore al consumo di alcol o droghe abbia successo. La sessione di attività senza sostanze (SFAS) tenta di aumentare il coinvolgimento in attività mirate che potrebbero fornire alternative all'uso di alcol e include anche strategie per far fronte allo stress/depressione. L'approccio BAI+SFAS a due sessioni (più richiamo) ha dimostrato l'efficacia per ridurre sia l'uso/problemi di alcol che i sintomi depressivi in ​​due studi clinici randomizzati con EA universitari e può essere un approccio più promettente rispetto ai BAI a sessione singola per pazienti non a rischio più elevato -studenti EA. Due passaggi critici successivi sono: 1) valutare il BAI+SFAS con EA non studenti e 2) determinare se un approccio di formazione di rilassamento (RT) +SFAS in due sessioni, che migliorerebbe il benessere e affronterebbe due fattori di rischio sinergici per l'alcol uso improprio, dimostra un'efficacia simile a quella dell'intervento BAI+SFAS. In tal caso, questo approccio basato sul benessere potrebbe avere un maggiore potenziale di diffusione rispetto agli approcci che includono un BAI perché il contenuto della sessione potrebbe essere più attraente per gli EA (gestione dello stress e aumento delle attività positive). Pertanto, l'obiettivo principale dello studio proposto è stabilire l'efficacia di questi nuovi approcci BAI con EA abitati in comunità ad alto rischio e un obiettivo secondario è identificare i fattori che possono aumentare il potenziale di diffusione. Condurremo uno studio randomizzato a 3 gruppi (BAI+SFAS vs. RT+SFAS vs. controllo dell'istruzione) con 525 EA (175 per gruppo; stimato 50% donne e 50% afroamericani) che riferiscono di aver bevuto di recente e che non lo sono studenti o laureati di collegi di 4 anni. I risultati saranno valutati a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.