PrEP ad azione prolungata in transgender e texani di genere diverso

La profilassi pre-esposizione (PrEP) è una strategia biomedica di prevenzione dell'HIV che è efficace per oltre il 90% nella prevenzione della trasmissione dell'HIV. Nonostante la promessa della PrEP nell'eradicazione dell'HIV, l'assorbimento è stato lento negli individui transgender e di genere diverso (TGD) con solo il 3% degli individui TGD che utilizzano la PrEP. Sebbene la consapevolezza sia un fattore chiave correlato all'adozione della PrEP, i TGD incontrano numerose barriere contestuali e strutturali, tra cui discriminazione e maltrattamento da parte degli operatori sanitari, mancanza di disponibilità e accesso (ad es. assicurazione, trasporto, tempo) e ampia sfiducia nei confronti del sistema sanitario che influenzare l'intenzione di utilizzare la PrEP e ridurre l'assorbimento. Queste barriere sono ulteriormente aggravate dalla posizione sociale delle persone TGD su cui sono ulteriormente stratificate in base alla loro razza, etnia e stato socioeconomico. Oltre ai fattori contestuali e strutturali, ci sono una serie di fattori individuali che limitano l'assorbimento, tra cui la paura degli effetti collaterali, problemi di aderenza, preoccupazioni legate allo stigma e mancanza di fiducia nell'efficacia del farmaco.

I regimi di PrEP ad azione prolungata (LA-PrEP) includono diverse modalità di somministrazione (ad es. impianto iniettabile, orale, sottocutaneo) con diversi protocolli di dosaggio (ad es. mensilmente o giornalmente). Esiste il potenziale per i metodi biomedici di prevenzione dell'HIV a lunga durata d'azione per affrontare alcune di queste barriere incontrate dagli individui TGD. Tuttavia, per avere successo è necessaria una comprensione degli atteggiamenti, delle norme e di altri fattori che influenzano l'assorbimento e l'adesione alla LA-PrEP, in particolare tra gli individui TGD delle minoranze razziali ed etniche, e le loro preferenze per la consegna della LA-PrEP. Lo sviluppo di strategie incentrate sul paziente per l'assorbimento e l'adesione, utilizzando principi di progettazione centrati sull'uomo, sosterrà l'assorbimento e l'adesione di LA-PrEP in queste persone TGD.

Gli investigatori raggiungeranno l'obiettivo dello studio attraverso i seguenti obiettivi:

Obiettivo specifico 1. Identificare i fattori che influenzano l'assorbimento e l'adesione alla LA-PrEP tra gli individui TGD in Texas Attività: In collaborazione con Transgender Education Network of Texas (TENT) e TransFORWARD: Texas Transgender Health (co-Is), un progetto finanziato dal PCORI in Texas per aumentare la ricerca sugli esiti incentrati sul paziente TGD e la capacità di ricerca sull'efficacia comparativa in Texas, il team di ricerca recluterà 40 individui TGD per partecipare a una conversazione al World Café per comprendere credenze, atteggiamenti e preferenze per LA-PrEP e intervisterà 20 altre persone chiave rilevanti le parti interessate (ad es. fornitori di servizi sanitari, organizzazioni di servizi per l'AIDS, gruppi di difesa dei TGD) per comprendere le barriere percepite, i facilitatori e le esigenze relative all'adozione e all'adesione alla LA-PrEP nelle comunità TGD. Risultati attesi: comprensione dei fattori che influenzano l'assorbimento e l'adesione di LA-PrEP che informerà lo sviluppo di strumenti di raccolta dati e fornirà informazioni sui fattori che influenzano il potenziale assorbimento di LA-PrEP.

Obiettivo specifico 2: comprendere i fattori che influenzano la volontà e l'intenzione di utilizzare diversi regimi di LA-PrEP tra gli individui TGD che vivono in Texas. Attività: gli investigatori esamineranno almeno 500 individui TGD provenienti da tutto lo stato sui loro atteggiamenti, norme comunitarie, barriere e preferenze riguardo a diverse modalità e regimi di PrEP per capire meglio come questi fattori influenzano la volontà e l'intenzione di utilizzare diverse forme di LA-PrEP. Risultati previsti: identificazione dei fattori che promuovono la volontà e l'intenzione di utilizzare LA-PrEP.