Anestesia senza oppioidi nella chirurgia ginecologica oncologica: ci sono benefici?

Dopo l'approvazione del Comitato Etico Locale, tra febbraio 2019 e gennaio 2020 sono state incluse in questo studio osservazionale retrospettivo le pazienti consenzienti programmate per interventi di chirurgia oncologica ginecologica maggiore. Abbiamo confrontato l'OFA con la tecnica standard utilizzata nel nostro istituto e ne abbiamo valutato l'effetto sulla risposta infiammatoria sistemica postoperatoria (SIRS), la degenza ospedaliera, le complicanze postoperatorie nei successivi 2 mesi, la progressione del cancro e la mortalità a 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento. Il protocollo OFA consisteva in un'anestesia endovenosa totale di propofol, un'infusione di dexmedetomidina di 0,8-1,0 mcg/kg/h, insieme a 0,2-0,3 mg/kg di ketamina e lidocaina 1,5 mg/kg in la prima ora dell'intervento. Il protocollo anestetico standard includeva oppioidi (fentanil 2 mcg/kg all'induzione e infusione di remifentanil 0,1-0,2 mcg/kg/min) e agenti volatili (sevoflurano o desflurano). I pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto un blocco regionale quando possibile, desametasone 8 mg all'induzione e paracetamolo 1 g più dexketoprofene 50 mg alla fine dell'intervento. Le variabili continue sono state confrontate utilizzando il test t non accoppiato (o test U di Mann-Whitney) e le variabili categoriali mediante il test Chi-quadrato. La significatività statistica è stata fissata a p <0,05