Inalazione di sevoflurano rispetto a midazolam, ketamina, propofol per via endovenosa per pazienti pediatrici sottoposti a endoscopia gastrointestinale superiore
Inalazione nasale di sevoflurano rispetto a midazolm, ketamina e propofol per bambini sottoposti a endoscopia del tratto gastrointestinale superiore
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Salih Salim Salih, MBCCH
- Numero di telefono: 002 01142905781
- Email: salihbahri86@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nahla M Amin, MD
- Numero di telefono: 002 01151980960
Luoghi di studio
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Sharkia
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Zagazig, Sharkia, Egitto, 44111
- Reclutamento
- Zagazig University Hospitals
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Contatto:
- Salih Salim Salih, MBCCH
- Numero di telefono: 002 01142905781
- Email: salihbahri86@gmail.com
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Contatto:
- Nahla M Amin, MD
- Numero di telefono: 002 01151980960
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il consenso dei genitori o del parente di 1° grado.
- Entrambi i sessi.
- Pazienti pediatrici di età compresa tra 1 anno e 4 anni sottoposti a
- endoscopia elettiva del tratto gastrointestinale superiore.
- ASA classe I e II.
- BMI tra il 5° percentile e l'85° percentile (http://www.kidshealth.org).
Criteri di esclusione:
- Ipersensibilità ai farmaci inclusi nello studio.
- Vie aeree difficili o problemi noti delle vie aeree.
- Sanguinamento attivo da varici esofagee.
- Problemi respiratori e cardiaci.
- Disordini neurologici
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TERAPIA DI SUPPORTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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ACTIVE_COMPARATORE: sevoflurano per via inalatoria
Nel campo della gastroenterologia pediatrica, l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore si è affermata come strumento diagnostico e terapeutico.
Per aumentare la tolleranza del paziente durante questa procedura, è essenziale una sedazione profonda.
I bambini corrono un rischio maggiore di gravi effetti avversi dovuti alla sedazione procedurale; pertanto, la loro sicurezza è un problema primario durante questa procedura.
Sono stati condotti numerosi studi per trovare il metodo ideale per la sedazione procedurale in termini di facilità di somministrazione, qualità, sicurezza della sedazione e profilo di recupero, ma il consenso sembra mancare.
In questo studio confronteremo l'inalazione nasale di sevoflurano rispetto a ketamina, midazolam e propofol per via endovenosa per i bambini sottoposti a endoscopia del tratto gastrointestinale superiore.
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I pazienti nel gruppo inalatorio riceveranno sevoflurano a una concentrazione del quadrante del 7% in O2 al 100% mediante una maschera facciale di dimensioni adeguate fino a quando non si verifica un'adeguata sedazione come un adeguato rilassamento della mascella per l'inserimento dell'endoscopio e il raggiungimento del punteggio di sedazione di Ramsay modificato (MRSS) 7 (ovvero, addormentato, ritiro riflesso solo a stimoli dolorosi).
Preossigenazione con O2 al 100% per 1 minuto, con maschera facciale di dimensioni adeguate.
I pazienti nel gruppo ketamina-midazolam-propofol (KMP) riceveranno 1-1,5 mg/kg di ketamina ev e 0,05 mg/kg di midazolam ev e 1 mg/kg di propofol ev come dose di induzione, seguiti da dosi incrementali di 0,5 mg/kg ev di propofol da solo per il mantenimento e se la procedura è prolungata, viene somministrata un'infusione di propofol a 100 μg/kg/min per il mantenimento della sedazione.
La dose di induzione sarà considerata adeguata se si verifica un adeguato rilassamento della mandibola per l'inserimento dell'endoscopio e un punteggio di sedazione Ramsay modificato (MRSS) ≥7 con il mantenimento della respirazione spontanea.
Il tempo di induzione sarà considerato come il tempo dall'inizio dell'agente IV al raggiungimento di MRSS ≥7.
Dopo l'inserimento dell'endoscopio, mantenimento dell'ossigenazione mediante cannula nasale a flusso doppio della ventilazione minuto del paziente
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ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo ketamina, midazolam e propofol per via endovenosa
Preossigenazione con O2 al 100% per 1 minuto, con maschera facciale di dimensioni adeguate.
I pazienti nel gruppo ketamina-midazolam-propofol (KMP) riceveranno 1-1,5 mg/kg di ketamina ev e 0,05 mg/kg di midazolam ev e 1 mg/kg di propofol ev come dose di induzione, seguiti da dosi incrementali di 0,5 mg/kg ev di propofol da solo per il mantenimento e se la procedura è prolungata, viene somministrata un'infusione di propofol a 100 μg/kg/min per il mantenimento della sedazione.
La dose di induzione sarà considerata adeguata se si verifica un adeguato rilassamento della mandibola per l'inserimento dell'endoscopio e un punteggio di sedazione Ramsay modificato (MRSS) ≥7 con il mantenimento della respirazione spontanea.
Il tempo di induzione sarà considerato come il tempo dall'inizio dell'agente IV al raggiungimento di MRSS ≥7.
Dopo l'inserimento dell'endoscopio, mantenimento dell'ossigenazione mediante cannula nasale a flusso doppio della ventilazione minuto del paziente.
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I pazienti nel gruppo inalatorio riceveranno sevoflurano a una concentrazione del quadrante del 7% in O2 al 100% mediante una maschera facciale di dimensioni adeguate fino a quando non si verifica un'adeguata sedazione come un adeguato rilassamento della mascella per l'inserimento dell'endoscopio e il raggiungimento del punteggio di sedazione di Ramsay modificato (MRSS) 7 (ovvero, addormentato, ritiro riflesso solo a stimoli dolorosi).
Preossigenazione con O2 al 100% per 1 minuto, con maschera facciale di dimensioni adeguate.
I pazienti nel gruppo ketamina-midazolam-propofol (KMP) riceveranno 1-1,5 mg/kg di ketamina ev e 0,05 mg/kg di midazolam ev e 1 mg/kg di propofol ev come dose di induzione, seguiti da dosi incrementali di 0,5 mg/kg ev di propofol da solo per il mantenimento e se la procedura è prolungata, viene somministrata un'infusione di propofol a 100 μg/kg/min per il mantenimento della sedazione.
La dose di induzione sarà considerata adeguata se si verifica un adeguato rilassamento della mandibola per l'inserimento dell'endoscopio e un punteggio di sedazione Ramsay modificato (MRSS) ≥7 con il mantenimento della respirazione spontanea.
Il tempo di induzione sarà considerato come il tempo dall'inizio dell'agente IV al raggiungimento di MRSS ≥7.
Dopo l'inserimento dell'endoscopio, mantenimento dell'ossigenazione mediante cannula nasale a flusso doppio della ventilazione minuto del paziente
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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effetto sedativo
Lasso di tempo: 1 ora
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L'effetto sedativo sarà valutato in termini di tempo di induzione, successo dell'induzione e mantenimento
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1 ora
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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eventi avversi
Lasso di tempo: 2 ore
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La sicurezza sarà valutata in termini di insorgenza di complicanze
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2 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Agostoni M, Fanti L, Gemma M, Pasculli N, Beretta L, Testoni PA. Adverse events during monitored anesthesia care for GI endoscopy: an 8-year experience. Gastrointest Endosc. 2011 Aug;74(2):266-75. doi: 10.1016/j.gie.2011.04.028. Epub 2011 Jun 25.
- Agrawal D, Feldman HA, Krauss B, Waltzman ML. Bispectral index monitoring quantifies depth of sedation during emergency department procedural sedation and analgesia in children. Ann Emerg Med. 2004 Feb;43(2):247-55. doi: 10.1016/s0196-0644(03)00721-2.
- Basturk A, Artan R, Yilmaz A. Efficacy and safety of midazolam and ketamine in paediatric upper endoscopy. Arab J Gastroenterol. 2017 Jun;18(2):80-82. doi: 10.1016/j.ajg.2017.05.004. Epub 2017 Jun 1.
- Biliskov AN, Ivancev B, Pogorelic Z. Effects on Recovery of Pediatric Patients Undergoing Total Intravenous Anesthesia with Propofol versus Ketofol for Short-Lasting Laparoscopic Procedures. Children (Basel). 2021 Jul 19;8(7):610. doi: 10.3390/children8070610.
- Gaya da Costa M, Kalmar AF, Struys MMRF. Inhaled Anesthetics: Environmental Role, Occupational Risk, and Clinical Use. J Clin Med. 2021 Mar 22;10(6):1306. doi: 10.3390/jcm10061306.
- Oh C, Kim Y, Eom H, Youn S, Lee S, Ko YB, Yoo HJ, Chung W, Lim C, Hong B. Procedural Sedation Using a Propofol-Ketamine Combination (Ketofol) vs. Propofol Alone in the Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP): A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2019 Jun 28;8(7):943. doi: 10.3390/jcm8070943.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Malattie gastrointestinali
- Emorragia
- Emorragia gastrointestinale
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetico, Dissociativo
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Agenti tranquillanti
- Psicofarmaci
- Ipnotici e sedativi
- Adiuvanti, Anestesia
- Agenti anti-ansia
- Modulatori GABA
- Agenti GABA
- Anestetici, Inalazione
- Ketamina
- Midazolam
- Propofol
- Sevoflurano
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 9535
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