Contributo dell'elevato flusso nasale in pneumologia valutato nell'insufficienza respiratoria acuta ipercapnica priva di acidi (PIRAHNA)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo dello studio PIRAHNA è confrontare i pazienti trattati con Nasal High Flow in associazione al trattamento standard convenzionale rispetto ai pazienti trattati solo con il trattamento standard convenzionale.
Obiettivo primario: dimostrare la superiorità terapeutica di Nasal High Flow nell'insufficienza respiratoria acuta ipercapnica senza acidosi, in combinazione con il trattamento standard convenzionale
Obiettivi secondari:
- Identificare le caratteristiche (eziologie) dei pazienti che rispondono (definiti da una diminuzione della capnia e dal mancato sviluppo di acidosi entro due settimane dal ricovero)
- Identificare l'eziologia (fattore scatenante) dell'insufficienza respiratoria acuta dei pazienti responsivi
- Confrontare l'evoluzione della frequenza respiratoria tra i due gruppi di trattamento
- Confrontare l'evoluzione della dispnea tra i due gruppi di trattamento
- Confrontare l'evoluzione degli scambi gassosi tra i due gruppi di trattamento
- Confrontare la durata del soggiorno tra i due gruppi
- Confrontare l'evoluzione dello stato di comfort dei pazienti nei due gruppi di trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Magali CESANA
- Numero di telefono: +33 0494145525
- Email: magali.cesana@ch-toulon.fr
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente maggiore ≥ 18 anni
- Diagnosi medica di insufficienza respiratoria acuta inferiore a 24 ore
- Con pressione parziale di anidride carbonica (PaCO2) ≥ 45 e pH > 7,35 per meno di 24 ore, senza indicazione di posizionamento di ventilazione non invasiva (NIV)
- Terreno sottostante di patologia respiratoria cronica nota o sconosciuta (può essere sconosciuta al momento della diagnosi) Esempi: BPCO, bronchiectasie, fibrosi polmonare, asma, patologie postumi...
- Tutte le eziologie (infettive, scompenso cardiaco, trauma, ecc.)
- Avendo prestato il consenso informato
- Paziente in regime di previdenza sociale
Criteri di esclusione:
- Insufficienza respiratoria cronica neuromuscolare o cifoscoliotica restrittiva
- Insufficienza respiratoria acuta indotta da farmaci
- Pneumotorace (distacco polmonare a raggi X)
- Avvelenamento da ossigeno (saturazione periferica di ossigeno (SpO2) ≥95%)
- Sindrome respiratoria acuta grave (SARS) Polmonite da coronavirus 2 (COVII).
- Tracheotomia
- Trattamento precedente con NIV cronica o iniziato appena prima del trattamento (ad es. Unità di terapia intensiva)
- Criteri di gravità respiratoria per la gestione della rianimazione
- Agitazione o mancata collaborazione
- Gravidanza o allattamento
- Persona che partecipa ad altre ricerche biomediche
- Qualsiasi altro motivo che lo sperimentatore ritiene possa interferire con la valutazione degli obiettivi dello studio
- Persona sottoposta a tutela giurisdizionale (tutela, curatela)
- Persona privata della libertà con decisione giudiziaria o amministrativa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Terapia nasale ad alti flussi in associazione alla terapia standard
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Un dispositivo che fornisce flussi elevati di gas respiratori riscaldati e umidificati al paziente che respira spontaneamente.
I pazienti verranno trattati con il dispositivo fino a 15 giorni o fino alla comparsa di acidosi respiratoria definita dal pH
La terapia standard dipende dall'eziologia dell'insufficienza respiratoria acuta.
I trattamenti verranno somministrati a discrezione dello sperimentatore in conformità con lo standard di cura.
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Comparatore attivo: Solo terapia standard
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La terapia standard dipende dall'eziologia dell'insufficienza respiratoria acuta.
I trattamenti verranno somministrati a discrezione dello sperimentatore in conformità con lo standard di cura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fallimento dell'alto flusso nasale
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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Il fallimento dell'alto flusso nasale è definito dalla presenza di acidosi respiratoria (pH<7,35)
entro 2 settimane dal ricovero
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Fino a 2 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fenotipo dei pazienti responsivi
Lasso di tempo: Al giorno 30 dopo la dimissione dall'ospedale
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Il fenotipo sarà caratterizzato dalla presenza di uno o più dei seguenti elementi: sindrome da obesità e ipoventilazione, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), enfisema, ingrossamento toracico, bronchiectasie.
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Al giorno 30 dopo la dimissione dall'ospedale
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Eziologia dell'insufficienza respiratoria acuta
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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Verranno valutati i fattori scatenanti dell'insufficienza respiratoria acuta: infezione secondaria batterica, infezione virale, broncospasmo, ...
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Fino a 2 settimane
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Frequenza respiratoria
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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La frequenza respiratoria verrà registrata dal giorno 0 al giorno 15 o fino alla dimissione (se inferiore a 15 giorni).
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Fino a 2 settimane
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Dispnea
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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La dispnea sarà valutata mediante la scala di Borg modificata dello sforzo percepito (RPE) dal giorno 0 al giorno 15. Il valore minimo della scala corrispondente all'assenza di respiro corto è 0 e il valore massimo corrispondente alla dispnea è 10. Un punteggio più alto significa un risultato peggiore. |
Fino a 2 settimane
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pH
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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Il pH sarà valutato dal giorno 0 al giorno 15.
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Fino a 2 settimane
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Pressione Parziale dell'anidride carbonica (PCO2)
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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La PCO2 sarà valutata dal Giorno 0 al Giorno 15.
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Fino a 2 settimane
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Bicarbonati
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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HCO3- sarà valutato dal giorno 0 al giorno 15.
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Fino a 2 settimane
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Tempo di normalizzazione del pCO2
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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Fino a 2 settimane
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Indice ROX
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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L'indice ROX verrà eseguito dal giorno 0 al giorno 15.
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Fino a 2 settimane
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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La durata sarà registrata in giorni necessari dal punto di vista medico nel reparto di pneumologia
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Fino a 2 settimane
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Scala Analogica Visiva Comfort (VAS)
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane
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Il comfort del paziente sarà valutato su una scala analogica visiva al giorno 0, al giorno 7 e al giorno 15 o alla dimissione dall'ospedale. Il valore minimo della scala, corrispondente a nessun disagio è 0 e il valore massimo corrispondente al massimo disagio, è 10. Un punteggio più alto significa un risultato peggiore. |
Fino a 2 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Cécile MAINCENT, MD, Centre Hospitalier Princesse Grace
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Segni e sintomi, respiratori
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Insufficienza respiratoria
- Ipercapnia
- Amministrazione dei servizi sanitari
- Qualità, accesso e valutazione dell'assistenza sanitaria
- Qualità dell'assistenza sanitaria
- Indicatori di qualità, assistenza sanitaria
- Standard di cura
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2022-CHITS-012
- 2022-A02641-42 (Altro identificatore: ID-RCB number)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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