È necessario un riesame dell'urinocoltura per i pazienti con risultati preoperatori positivi per predire le complicanze infettive correlate alla mini-nefrolitotomia percutanea?

La PCNL (nefrolitotomia percutanea) è l'opzione di trattamento preferita per i calcoli renali con un diametro ≥ 2 cm. Emorragia e infezione sono le principali complicanze successive al PCNL. Grazie ai progressi nelle tecniche interventistiche, la maggior parte delle complicanze emorragiche può essere controllata con il trattamento interventistico. Al contrario, le complicanze infettive correlate, come l’urosepsi, sono più pericolose e difficili da controllare. Pertanto, dovrebbero essere adottate misure per prevenire il verificarsi di complicanze infettive post-PCNL, tra le quali la più critica è l’uso di antibiotici perioperatori. Attualmente, non c'è consenso nella comunità accademica riguardo alla strategia per l'uso di antibiotici perioperatori in pazienti con urinocolture preoperatorie positive sottoposti a PCNL, ed è controversa la necessità di ricontrollare l'urinocoltura dopo il trattamento con antibiotici sensibili. Alcuni studiosi ritengono che l'urinocoltura debba essere ricontrollata dopo il trattamento antibiotico e che l'intervento chirurgico debba essere eseguito solo dopo che la coltura diventa negativa, ma altri sostengono che non sia necessario ricontrollare l'urinocoltura dopo il trattamento antibiotico. In generale, poiché gli antibiotici potrebbero indurre risultati falsi negativi nei batteri delle urine, si consiglia di sospendere gli antibiotici per più di 3 giorni prima di riesaminare l'urinocoltura. Tuttavia, i pazienti urologici spesso presentano un’ostruzione calcolitica associata a un’infezione del tratto urinario e la sospensione degli antibiotici potrebbe portare alla recidiva dell’infezione. Pertanto, questo articolo esplora principalmente il ruolo dell'urinocoltura riesaminata dopo il trattamento con antibiotici sensibili nel predire le complicanze infettive legate al post-intervento mini-PCNL.