Labetalolo per via endovenosa vs fentolamina per la gestione della preeclampsia grave.

Recentemente ha acquisito importanza la valutazione non invasiva dell'emodinamica cerebrale mediante l'ecografia doppler transcranica. Essenzialmente, il TCD misura la velocità del flusso nel vaso insonato e le variazioni della velocità del flusso possono essere prese per riflettere i cambiamenti nel flusso sanguigno, presupponendo che il diametro del vaso insondato rimanga costante. Poiché il TCD è facile da usare e fornisce misurazioni riproducibili, è diventato un metodo ampiamente accettato per valutare la reattività cerebrovascolare all'anidride carbonica (CRCO2), l'autoregolazione cerebrale, la CPP stimata e la CrCP. Nei pazienti con disturbi neurologici, è stato dimostrato che la compromissione sia dell'autoregolazione cerebrale che della reattività vascolare cerebrale è in grado di predire uno scarso esito neurologico. La conoscenza degli effetti della gravidanza normale e della preeclampsia sull'emodinamica cerebrale è essenziale per una gestione adeguata di queste pazienti sottoposte ad anestesia o in travaglio, in particolare quando vengono somministrati farmaci vasoattivi. Gli effetti della gravidanza e/o della preeclampsia sul MCAFV sono stati studiati da altri ricercatori. Ikeda e colleghi hanno riscontrato pochi cambiamenti nel MCAFV medio durante i primi due trimestri, ma hanno ridotto i valori nel terzo trimestre. Williams e Wilson hanno dimostrato che il MCAFV diminuisce significativamente con l’avanzare dell’età gestazionale. In un altro studio, Williams e Wilson hanno utilizzato il TCD per valutare l'emodinamica cerebrale in 17 donne non incinte, 17 donne incinte normotese, 20 donne incinte con ipertensione preesistente e 21 donne preeclamptiche. Le donne incinte erano tutte al terzo trimestre. Non è stata riscontrata alcuna differenza nel MCAFV medio nelle gravidanze sane rispetto alle donne non gravide e un aumento piccolo, ma non significativo, del MCAFV medio nelle donne ipertese e pre-eclamptiche. Demarin e colleghi hanno studiato le donne pre-eclamptiche prima e dopo il parto e hanno riscontrato un aumento progressivo del MCAFV durante la fine della gravidanza. Ohno e colleghi hanno confrontato MCAFV in 35 donne sane in gravidanza e 17 donne pre-eclamptiche. In questo studio, il MCAFV medio era significativamente più alto nel gruppo pre-eclamptico. È stato suggerito che questi aumenti di MCAFV siano dovuti a un certo grado di vasospasmo. Le differenze tra i risultati dei vari studi per quanto riguarda i cambiamenti nel MCAFV nella pre-eclampsia potrebbero essere spiegate dalle differenze nella gravità della pre-eclampsia tra gli studi. Alcuni ricercatori hanno riportato un aumento del MCAFV nei soggetti pre-eclamptici sintomatici rispetto a quelli asintomatici.