- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00003207
Doxorubicina liposomiale e PSC 833 nel trattamento di pazienti con sarcoma di Kaposi correlato all'AIDS o altri tumori avanzati
Studio di fase I su Doxil e SDZ PSC 833 nel trattamento del sarcoma di Kaposi associato all'AIDS e di altri tumori maligni avanzati
Il razionale per condurre questo studio risiede nella premessa che se effettivamente la ragione di una risposta limitata delle lesioni del sarcoma di Kaposi e di altre neoplasie avanzate alla chemioterapia è attribuibile ad un'elevata espressione della P-glicoproteina, allora, inibendo questa pompa, il tumore kill essere migliorato e aumenterebbero anche i tassi di risposta e la durata delle risposte. Doxil viene scelto poiché recenti studi hanno dimostrato che è superiore alla chemioterapia combinata con ABV o BV. Doxil è anche noto per essere attivo in altre neoplasie come il cancro al seno e alle ovaie (34,35). Il PSC 833 è stato scelto poiché è stato scoperto che inverte la P-gp in vitro e in vivo, non è immunosoppressivo ed è stato dimostrato in recenti studi di Fase 1 che è ben tollerato.
Non sono ancora stati riportati studi sull'uomo sulla farmacocinetica di Doxil quando combinato con modulatori MDR. I dati preclinici mostrano che la farmacocinetica di Doxil, a differenza della doxorubicina libera, è minimamente influenzata dall'aggiunta di PSC 833 (36). È stata osservata una maggiore tossicità tumorale quando PSC 833 è stato combinato con Doxil. Poiché la doxorubicina, l'agente attivo di Doxil, è metabolizzata dallo stesso citocromo P450, le interazioni tra questi 2 agenti possono avere implicazioni cliniche molto significative. Lo scopo di questo studio è valutare la tossicità e determinare la dose massima tollerata di Doxil quando combinato con PSC 833 nel trattamento dell'AIDS-KS e di altri tumori maligni avanzati.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE
- Tumore maligno istologicamente documentato refrattario al trattamento standard o per il quale non esiste alcun trattamento standard, o sarcoma di Kaposi dimostrato mediante biopsia con lesioni mucocutanee che contano 10 o più o una lesione KS viscerale documentata con almeno 2 lesioni cutanee valutabili.
- Aspettativa di vita >4 mesi.
- Sono ammissibili i pazienti con precedente chemioterapia ed esposizione a Doxil
- Età >=18
- Punteggio Karnofsky >=70%
- Emoglobina >=8 g/dl, conta dei neutrofili >=1000 cellule/ul e conta piastrinica >=75.000 cellule/ul.
- Clearance della creatinina di .=50 ml/min o creatinina di
- Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente.
CRITERI DI ESCLUSIONE
- In questo protocollo verranno utilizzate pazienti in gravidanza o in allattamento come materiale tracciante radioattivo e chemioterapia.
- Infezioni opportunistiche attive che richiedono un trattamento antibiotico.
- Trattamento con radioterapia o terapia con fasci di elettroni, interferone o terapia citotossica nelle 4 settimane precedenti.
- Storia clinicamente significativa di insufficienza cardiaca congestizia.
- Pazienti con neuropatia periferica sensoriale e motoria da moderata a grave.
Qualsiasi paziente attualmente in trattamento con uno qualsiasi dei seguenti agenti che non può essere interrotto in un momento specifico rispetto alla somministrazione di PSC 833. È dimostrato che tutti questi farmaci interagiscono con la ciclosporina A:
- Agenti che aumentano le concentrazioni sieriche di CsA
I seguenti farmaci non devono essere somministrati per 48 ore prima dell'inizio di PSC 833, durante il corso della sua somministrazione, o fino a 48 ore dopo l'ultima dose di PSC 833 in un ciclo:
Calcio-antagonisti: diltiazem, nicardipina, verapamil Antimicotici: fluconazolo (dose
- Agenti che riducono le concentrazioni sieriche di CsA
I seguenti farmaci non devono essere somministrati nei 14 giorni precedenti l'inizio del PSC 833 o nel corso della sua somministrazione. Possono essere riavviati immediatamente dopo l'ultima dose di PSC 833:
Antibiotici: nafcillina, rifampicina Anticonvulsivanti: carbamazepina, fenobarbital, fenitoina Altri: octreotide, ticlopidina
- Ipersensibilità al Doxil o alla ciclosporina A
- Qualsiasi paziente che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe non essere in grado di completare questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Fase 1 (Doxil e PSC 833)
I pazienti riceveranno Doxil alla dose standard di 20 mg/m2 EV per il 1° ciclo.
Al 2° ciclo di Doxil, il primo paziente riceverà Doxil al 40% della dose standard o 8 mg/m2 (livello di dose 1) EV nell'arco di un'ora.
15 minuti dopo il 2° e successivi cicli di Doxil, PSC 833 verrà somministrato a 2 mg/kg per 2 ore.
Contemporaneamente verrà avviato un CIVI di 72 ore di PSC 833 con la dose di carico.
Se non si verifica alcuna DLT, verrà somministrata allo stesso paziente una doppia escalation della dose di Doxil (livelli di dose 3, 5, 7) nei cicli successivi fino a quando non si verifica la DLT.
Al 2° ciclo, Doxil verrà somministrato al livello di dose successivo rispetto alla dose iniziale tollerata dal primo paziente.
Se non si verifica alcuna DLT, verrà eseguita anche una doppia escalation della dose per i cicli successivi (livelli di dose 5, 7, 9).
La coorte di un singolo paziente terminerà quando un paziente sperimenta DLT o quando si verificano due episodi di tossicità di grado 2.
A quel punto i pazienti verranno arruolati in coorti di 3 pazienti per determinare l'MTD.
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Altri nomi:
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
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Profilo di sicurezza e tollerabilità di Doxil in combinazione con PSC 833
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Ogni ciclo dura 2 settimane e può continuare fino alla progressione della malattia, alla tossicità o alla decisione del paziente
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Dose massima tollerata di Doxil in combinazione con PSC 833
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Tossicità dose-limitante di Doxil in combinazione con PSC 833
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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Effetti di PSC 833 sulla farmacocinetica di Doxil
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Confermare l'espressione MDR con immunoistochimica e funzionalmente, con 99MTc-sestamibi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Paula M. Fracasso, MD, PhD, Washington University School of Medicine
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie virali
- Infezioni
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Infezioni da virus del DNA
- Infezioni da Herpesviridae
- Neoplasie, tessuto vascolare
- Sarcoma
- Sarcoma, Kaposi
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Antibiotici, Antineoplastici
- Doxorubicina
- Doxorubicina liposomiale
Altri numeri di identificazione dello studio
- CDR0000066062
- WU-106
- NCI-T97-0073
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