Modulazione colinergica della condizione e dell'emozione nei disturbi dell'umore: studi di neuroimaging funzionale

• CRITERIO DI INCLUSIONE:

Pazienti con Disturbo Depressivo Maggiore (MDD):

• Età 18-55
• Diagnosi attuale di MDD, come definito dai criteri del DSM-IV per MDD ricorrente
• Episodio depressivo attuale
• Punteggio IDS attuale nell'intervallo da moderatamente a gravemente depresso
• Mano destra
• In grado di fornire il consenso informato

Pazienti con disturbo bipolare (BD):

• Età 18-55
• Diagnosi attuale di disturbo bipolare, come definito dal DSM-IV
• Episodio depressivo attuale
• Punteggio IDS attuale nell'intervallo da moderatamente a gravemente depresso
• Mano destra
• In grado di fornire il consenso informato

Controlli sani:

• Età 18-55
• In grado di fornire il consenso informato
• Sano dal punto di vista medico

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Pazienti MDD e BD:

• Grave ideazione o comportamento suicidario (con un piano o intento attuale), o deliri o allucinazioni attuali
• Malattie mediche o neurologiche che possono influenzare la fisiologia o l'anatomia
• Storia di abuso di droghe o alcol entro 1 anno o storia di dipendenza da alcol o droghe nel corso della vita (criteri DSM IV)
• Storia attuale o passata di altri disturbi dell'asse I che hanno preceduto l'insorgenza di MDD o BD
• Gravidanza in corso (documentata da test di gravidanza entro 24 ore prima degli studi pilota e 24 ore prima della scansione)
• Attuale allattamento al seno
• Criteri generali di esclusione della risonanza magnetica (inclusa la presenza di pacemaker, impianti cocleari, clip chirurgiche o frammenti metallici negli occhi o in parti del corpo)
• Problemi di vista e/o udito abbastanza gravi da interferire con il test
• Evidenza elettrocardiografica di ischemia, aritmia, difetto di conduzione o infarto del miocardio
• Pressione arteriosa attuale > 140 mm Hg o < 90 mm Hg sistolica o > 90 mm Hg diastolica (a causa dei potenziali effetti cardiovascolari della scopolamina e della fisostigmina)
• Malattia cerebrovascolare o cardiovascolare clinicamente significativa, ipertensione, cardiopatia congestizia, angina pectoris, arteriosclerosi avanzata, grave compromissione neurologica, ipertiroidismo, nota ipersensibilità o idiosincrasia agli agenti anticolinergici, glaucoma, compromissione renale o epatica
• Storia clinica di glaucoma o glaucoma ad angolo chiuso (a causa della possibilità di esacerbazione di questa condizione da parte della scopolamina)
• Età di insorgenza maggiore di 45 anni (per ridurre l'eterogeneità biologica racchiusa dai criteri MDD e BD, poiché i soggetti con un'età di esordio tardiva per la depressione hanno una probabilità molto maggiore di avere correlazioni MRI di malattia cerebrovascolare rispetto alla stessa età, sani controlli o depressi ad esordio precoce della stessa età)
• Esposizione entro due settimane a farmaci che possono influenzare il flusso sanguigno cerebrale e il metabolismo o che possono interagire con farmaci anticolinergici (ad es. stupefacenti o agenti anticolinergici) - come verificato dall'anamnesi e dallo screening farmacologico delle urine
• Stato sieropositivo
• Peso oltre 275 libbre

Controlli sani:

• Malattia medica o neurologica
• Gravidanza in corso (documentata da test di gravidanza entro 24 ore prima degli studi pilota e 24 ore prima della scansione)
• Attuale allattamento al seno
• Criteri generali di esclusione della risonanza magnetica (inclusa la presenza di pacemaker, impianti cocleari, clip chirurgiche o frammenti metallici negli occhi o in parti del corpo)
• Problemi di vista e/o udito abbastanza gravi da interferire con il test
• Evidenza elettrocardiografica di ischemia, aritmia, difetto di conduzione o infarto del miocardio
• Pressione arteriosa attuale > 140 mm Hg o < 90 mm Hg sistolica o > 90 mm Hg diastolica (a causa dei potenziali effetti cardiovascolari della scopolamina e della fisostigmina)
• Malattia cerebrovascolare o cardiovascolare clinicamente significativa, ipertensione, cardiopatia congestizia, angina pectoris, arteriosclerosi avanzata, grave compromissione neurologica, ipertiroidismo, nota ipersensibilità o idiosincrasia agli agenti anticolinergici, glaucoma, compromissione renale o epatica
• Storia clinica di glaucoma o glaucoma ad angolo chiuso (a causa della possibilità di esacerbazione di questa condizione da parte della scopolamina)
• Stato sieropositivo
• Peso oltre 275 libbre

Per i pazienti BD reclutati per lo studio sull'efficacia della scopolamina, possono rinunciare all'imaging e quindi non saranno esclusi per i criteri di esclusione correlati all'imaging (inclusi i criteri generali di esclusione della risonanza magnetica e problemi di vista e/o udito).