- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00209482
Studio sull'obesità di Glaser
Uno studio multicentrico, randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco di metformina negli adolescenti obesi.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'America sta affrontando un'epidemia di obesità tra i suoi giovani. Negli ultimi sette anni, c'è stato un aumento del 50% nella prevalenza dell'obesità definita da un indice di massa corporea (BMI) > 30 kg/m². Per l'adulto patologicamente obeso, definito come avente un BMI > 35 kg/m², la mortalità aumenta dal 152 al 279%. In uno studio della Veterans Administration su maschi obesi di età compresa tra 25 e 34 anni, è stato rilevato un tasso di mortalità in eccesso di 13 volte in 7 anni e mezzo.
Come negli adulti, i rischi associati all'obesità infantile e adolescenziale includono livelli elevati di pressione sanguigna e colesterolo, che predispongono questi individui alle malattie cardiovascolari. Inoltre, un numero significativo di giovani obesi ha concentrazioni anormalmente elevate di insulina, con un conseguente aumento del rischio di sviluppare il diabete mellito di tipo 2.
Attualmente, sono disponibili opzioni limitate per aiutare tali individui. Mentre i tentativi di cambiamento dello stile di vita (ad esempio, modificando la dieta e il livello di attività) possono avere un certo successo a breve termine, i tentativi di mantenere la perdita di peso a lungo termine spesso falliscono. Inoltre, non ci sono farmaci attuali che indurranno in modo sicuro una significativa perdita di peso nel tempo.
La metformina è un agente antiiperglicemico orale, sensibilizzante all'insulina, utilizzato in molti paesi per il trattamento del diabete di tipo 2 da oltre 40 anni. Nel marzo 1995 è stato approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento del diabete di tipo 2 negli adulti. La metformina migliora la sensibilità all'insulina e riduce la resistenza all'insulina mediante azioni epatiche e periferiche. Non aumenta la secrezione di insulina.
Inoltre, la metformina riduce la produzione epatica di glucosio e provoca la perdita di peso. Rispetto ai farmaci disponibili che agiscono in modo simile, solo la metformina ha attività di riduzione del peso, forse aumentando la produzione di ossido nitrico e migliorando la sensibilità all'insulina. È anche possibile che i lievi effetti collaterali gastrointestinali della metformina inducano la perdita di peso. La metformina è quindi spesso l'agente di scelta nei diabetici obesi di tipo 2. In uno studio su adulti obesi non diabetici, il trattamento con metformina ha comportato una diminuzione dell'assunzione di cibo e una riduzione del peso corporeo e del grasso.
Questo è uno studio clinico multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. La misura dell'esito primario che verrà utilizzata per testare l'ipotesi dello studio è la variazione del BMI dalla settimana 0 alla settimana 52, nonché la variazione del BMI dalla settimana 0 alla settimana 100. Circa 135 potenziali soggetti saranno sottoposti a screening presso le istituzioni partecipanti e si prevede che 76 soggetti saranno randomizzati nello studio.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
- University of California, Los Angeles
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- University of California, San Francisco
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Children's Hospital, Boston
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I soggetti devono avere un'età compresa tra 13.00 e 17.99 alla settimana 0 (linea di base).
- I soggetti devono avere un BMI ≥ 95° percentile per età e sesso utilizzando i dati CDC (vedere Appendice), ma devono pesare meno di 300 libbre (<136 chilogrammi) se misurati durante l'esame fisico iniziale alla settimana 0 (riferimento). L'IMC sarà calcolato come segue; peso in chilogrammi [altezza in metri]2. Questo limite è stato stabilito a causa dei limiti di carico del tavolo utilizzato nell'esecuzione della scansione DXA. Una volta arruolato, se il peso di un soggetto supera i 300 libbre, può continuare nello studio indipendentemente dal fatto che sia possibile eseguire DXA o meno.
- Completamento del processo di consenso informato/assenso
Criteri di esclusione:
- Diabete noto come definito dai criteri dell'American Diabetes Association
- Precedente terapia farmacologica per trattare il diabete o l'insensibilità all'insulina, inclusa qualsiasi forma di insulina o analoghi dell'insulina; o qualsiasi farmaco antidiabetico orale; acarbosio, acetoesamide, clorpropamide, glimepiride, glipizide, gliburide, metformina, pioglitazone, repaglinide, rosiglitazone, tolazamide, tolbutamide o troglitazone.
- Uso precedente di farmaci per aiutare nella perdita di peso, inclusi ma non limitati a: Benzphetamine Hcl, Dietilpropione Hcl, Fenfluramine Hcl, Phendimetrazine Tartrate, Phentermine Hcl, Orlistat, Sibutramine Hcl Monohydrate, Didrex, Tenuate, Pondimin, Bontril-SR, Adipex-P , Fastin, Ionamin, Phentrol, Xenical, Meridia.
- Il soggetto sta attualmente assumendo i seguenti farmaci al momento della visita di screening: cimetidina, amiloride, digossina, furosemide, morfina, nifedipina, procainamide, ranitidina, triamterene, trimetoprim, vancomicina e chinidina, poiché questi farmaci possono aumentare i livelli di metformina.
- I soggetti saranno esclusi dallo studio se hanno assunto glucocorticoidi con prescrizione medica (con qualsiasi via) entro tre mesi dalla visita di screening. I glucocorticoidi topici sono accettabili se la loro forza non è superiore all'equivalente di una crema di idrocortisone all'1%.
- Storia di qualsiasi sindrome o disturbo medico associato a obesità significativa, inclusi ma non limitati a: sindrome di Prader Willi, sindrome di Bardet-Biedl, sindrome di Cohen, sindrome o malattia di Cushing.
- Precedente terapia chirurgica per l'obesità
- Soggetto a esclusione se ha partecipato a un programma formale di perdita di peso entro 6 mesi prima della visita di screening.
- Nei 6 mesi precedenti lo Screening, il soggetto ha consumato alcol più frequentemente di due volte a settimana e/o il soggetto ha consumato più di tre bevande contenenti alcol in un periodo di 24 ore.
- Creatinina elevata (> 1,2 mg/dl)
- Disturbi non trattati della funzione tiroidea
- Enzimi epatici elevati (alanina aminotransferasi [ALT] o aspartato aminotransferasi [AST]) > 80 (circa 2 volte il limite superiore della norma)
- Compromissione della mobilità che impedisce la piena partecipazione all'attività fisica raccomandata
- Altre gravi condizioni mediche che il Principal Investigator o il Lead Site Investigator determina possano mettere il paziente a rischio eccessivo se arruolato nello studio
- Incapace di rispettare il protocollo secondo il parere del Principal Investigator o del Lead Site Investigator
- Soggetti in età fertile che non sono disposti a rimanere astinenti o utilizzare un metodo efficace di controllo delle nascite
- Gravidanza precedente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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La misura dell'esito primario che verrà utilizzata per testare l'ipotesi dello studio è il cambiamento nell'indice di massa corporea (BMI). La variazione media rispetto al basale del BMI individuale tra i due gruppi verrà confrontata in due punti temporali; alla settimana 52 e alla settimana 100.
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Darrell M Wilson, MD, Stanford University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wilson DM, Abrams SH, Aye T, Lee PD, Lenders C, Lustig RH, Osganian SV, Feldman HA; Glaser Pediatric Research Network Obesity Study Group. Metformin extended release treatment of adolescent obesity: a 48-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial with 48-week follow-up. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 Feb;164(2):116-23. doi: 10.1001/archpediatrics.2009.264.
- Lenders CM, Feldman HA, Von Scheven E, Merewood A, Sweeney C, Wilson DM, Lee PD, Abrams SH, Gitelman SE, Wertz MS, Klish WJ, Taylor GA, Chen TC, Holick MF; Elizabeth Glaser Pediatric Research Network Obesity Study Group. Relation of body fat indexes to vitamin D status and deficiency among obese adolescents. Am J Clin Nutr. 2009 Sep;90(3):459-67. doi: 10.3945/ajcn.2008.27275. Epub 2009 Jul 29.
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Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- GPRN410.PL2.02
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