- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00209482
Étude Glaser sur l'obésité
Un essai multicentrique, randomisé, contrôlé par placebo et en double aveugle de la metformine chez les adolescents obèses.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
L'Amérique fait face à une épidémie d'obésité chez ses jeunes. Au cours des sept dernières années, il y a eu une augmentation de 50 % de la prévalence de l'obésité définie par un indice de masse corporelle (IMC) > 30 kg/m². Pour l'adulte souffrant d'obésité morbide, défini comme ayant un IMC > 35 kg/m², la mortalité est augmentée de 152 à 279 %. Dans une étude de l'administration des anciens combattants sur les hommes obèses âgés de 25 à 34 ans, le taux de surmortalité a été multiplié par 13 sur 7 ans et demi.
Comme chez les adultes, les risques associés à l'obésité chez les enfants et les adolescents comprennent une pression artérielle élevée et des taux de cholestérol élevés, prédisposant ces personnes aux maladies cardiovasculaires. De plus, un nombre important de jeunes obèses ont des concentrations anormalement élevées d'insuline, avec un risque accru de développer un diabète sucré de type 2.
Actuellement, des options limitées sont disponibles pour aider ces personnes. Alors que les tentatives de changement de mode de vie (par exemple, modifier le régime alimentaire et le niveau d'activité) peuvent avoir un certain succès à court terme, les tentatives de maintien de la perte de poids à long terme échouent souvent. De plus, il n'existe actuellement aucun médicament capable d'induire en toute sécurité une perte de poids significative au fil du temps.
La metformine est un antihyperglycémiant oral sensibilisant à l'insuline utilisé dans de nombreux pays pour le traitement du diabète de type 2 depuis plus de 40 ans. En mars 1995, il a été approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement du diabète de type 2 chez l'adulte. La metformine améliore la sensibilité à l'insuline et réduit la résistance à l'insuline par des actions hépatiques et périphériques. Il n'augmente pas la sécrétion d'insuline.
De plus, la metformine diminue la production hépatique de glucose et entraîne une perte de poids. Par rapport aux médicaments disponibles qui agissent de la même manière, seule la metformine a une activité de réduction de poids, peut-être en augmentant la production d'oxyde nitrique et en améliorant la sensibilité à l'insuline. Il est également possible que les effets secondaires gastro-intestinaux bénins de la metformine induisent une perte de poids. La metformine est donc souvent l'agent de choix chez les obèses diabétiques de type 2. Dans une étude sur des adultes obèses non diabétiques, le traitement par la metformine a entraîné une diminution de l'apport alimentaire et une diminution du poids corporel et de la graisse.
Il s'agit d'un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo et multicentrique. La principale mesure de résultat qui sera utilisée pour tester l'hypothèse de l'étude est la variation de l'IMC de la semaine 0 à la semaine 52, ainsi que la variation de l'IMC de la semaine 0 à la semaine 100. Environ 135 sujets potentiels seront sélectionnés dans les institutions participantes, et 76 sujets attendus seront randomisés dans l'étude.
Type d'étude
Inscription
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- University of California, Los Angeles
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San Francisco, California, États-Unis, 94143
- University of California, San Francisco
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Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford University
-
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Children's Hospital, Boston
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les sujets doivent avoir entre 13,00 et 17,99 ans à la semaine 0 (référence).
- Les sujets doivent avoir un IMC ≥ 95e centile pour l'âge et le sexe en utilisant les données du CDC (voir l'annexe), mais doivent peser moins de 300 livres (<136 kilogrammes) lorsqu'ils sont mesurés lors de l'examen physique initial à la semaine 0 (référence). L'IMC sera calculé comme suit ; poids en kilogrammes [taille en mètres]2. Ce seuil a été établi en raison des limites de charge du tableau utilisé pour effectuer le scan DXA. Une fois inscrit, si le poids d'un sujet progresse au-dessus de 300 livres, il peut continuer l'étude, qu'il soit possible d'effectuer la DXA ou non.
- Achèvement du processus de consentement éclairé/assentiment
Critère d'exclusion:
- Diabète connu tel que défini par les critères de l'American Diabetes Association
- Traitement médicamenteux antérieur pour traiter le diabète ou l'insensibilité à l'insuline, y compris toute forme d'insuline ou d'analogues de l'insuline ; ou tout médicament antidiabétique oral ; acarbose, acétohexamide, chlorpropamide, glimépiride, glipizide, glyburide, metformine, pioglitazone, répaglinide, rosiglitazone, tolazamide, tolbutamide ou troglitazone.
- Utilisation antérieure de médicaments pour aider à perdre du poids, y compris, mais sans s'y limiter : Benzphetamine Hcl, Diethylpropion Hcl, Fenfluramine Hcl, Phendimetrazine Tartrate, Phentermine Hcl, Orlistat, Sibutramine Hcl Monohydrate, Didrex, Tenuate, Pondimin, Bontril-SR, Adipex-P , Fastin, Ionamin, Phentrol, Xenical, Meridia.
- Le sujet prend actuellement les médicaments suivants au moment de la visite de dépistage : cimétidine, amiloride, digoxine, furosémide, morphine, nifédipine, procaïnamide, ranitidine, triamtérène, triméthoprime, vancomycine et quinidine, car ces médicaments peuvent augmenter les taux de metformine.
- Les sujets seront exclus de l'étude s'ils ont pris des glucocorticoïdes sur ordonnance (par n'importe quelle voie) dans les trois mois suivant la visite de sélection. Les glucocorticoïdes topiques sont acceptables si leur force n'est pas supérieure à l'équivalent d'une crème d'hydrocortisone à 1 %.
- Antécédents de tout syndrome ou trouble médical associé à une obésité importante, y compris, mais sans s'y limiter : le syndrome de Prader Willi, le syndrome de Bardet-Biedl, le syndrome de Cohen, le syndrome ou la maladie de Cushing.
- Traitement chirurgical antérieur de l'obésité
- Sous réserve d'être exclu s'il a participé à un programme formel de perte de poids dans les 6 mois précédant la visite de sélection.
- Au cours des 6 mois précédant le dépistage, le sujet a consommé de l'alcool plus de deux fois par semaine et/ou le sujet a bu plus de trois boissons contenant de l'alcool sur une période de 24 heures.
- Créatinine élevée (> 1,2 mg/dl)
- Troubles non traités de la fonction thyroïdienne
- Enzymes hépatiques élevées (Alanine Aminotransférase [ALT] ou Aspartate Aminotransférase [AST]) > 80 (environ 2 fois la limite supérieure de la normale)
- Mobilité réduite qui empêche la pleine participation à l'activité physique recommandée
- Autre condition médicale grave qui, selon l'investigateur principal ou l'investigateur principal du site, peut exposer le patient à un risque excessif s'il est inscrit à l'étude
- Incapable de se conformer au protocole de l'avis du chercheur principal ou du chercheur principal du site
- Sujets en âge de procréer qui ne veulent pas rester abstinents ou utiliser une méthode efficace de contraception
- Grossesse précédente
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
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La principale mesure de résultat qui sera utilisée pour tester l'hypothèse de l'étude est le changement de l'indice de masse corporelle (IMC). Le changement moyen par rapport au départ des IMC individuels entre les deux groupes sera comparé à deux moments ; à la semaine 52 et à la semaine 100.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Darrell M Wilson, MD, Stanford University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Wilson DM, Abrams SH, Aye T, Lee PD, Lenders C, Lustig RH, Osganian SV, Feldman HA; Glaser Pediatric Research Network Obesity Study Group. Metformin extended release treatment of adolescent obesity: a 48-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial with 48-week follow-up. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 Feb;164(2):116-23. doi: 10.1001/archpediatrics.2009.264.
- Lenders CM, Feldman HA, Von Scheven E, Merewood A, Sweeney C, Wilson DM, Lee PD, Abrams SH, Gitelman SE, Wertz MS, Klish WJ, Taylor GA, Chen TC, Holick MF; Elizabeth Glaser Pediatric Research Network Obesity Study Group. Relation of body fat indexes to vitamin D status and deficiency among obese adolescents. Am J Clin Nutr. 2009 Sep;90(3):459-67. doi: 10.3945/ajcn.2008.27275. Epub 2009 Jul 29.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- GPRN410.PL2.02
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